小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策.docx

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小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策

小儿静脉穿刺是临床儿科应具备的最基本的操作技术之一,是儿科临床抢救和治疗患儿的重要途径,也是患儿家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。在工作中如何提高穿刺成功,减轻患儿痛苦,协调好护患、护属关系,是减少纠纷、提高工作效率和护理质量的保证[1]。笔者结合多年的临床经验,对小儿静脉穿刺失败的原因和处理总结如下。

1失败的原因

1.1环境因素环境中存在着大量干扰护士操作的信息,如患儿的哭闹声、家属带有刺激性的议论声、各种机器的报警声、关门声及走路的脚步声,都能分散护士精力,而导致穿刺的失败,以及室内的温度、灯光、气味等都能对护士的情绪、心理造成不利的影响。

1.2患儿因素

1.2.1患儿血管因素①肥胖、水肿患儿:浅静脉较深且固定,但看不清,穿刺时不好掌握血管的深浅度,容易失败。②严重脱水、循环衰竭者:此类患儿的血管常塌陷难以充盈,触摸不清,穿刺后不易回血。③慢性消耗性疾病患儿:此类患儿的血管壁脆性较大,弹性较小,易穿破。④高热患儿:由于高热可使血管扩张,脆性增加,易刺破血管。

1.2.2患儿的心理因素有的患儿对医院的环境及打针产生很强的恐惧感,从而在穿刺时表现为哭闹、躁动、不合作,给穿刺带来不利,增加了穿刺难度。

1.3家属因素

1.3.1由于现在都是独生子,当孩子生病,全家都异常紧张、焦虑,对护士要求很高,希望一针见血。当患儿血管难找时,有些家属表现为情绪激动,不耐烦。如果穿刺失败,家属更是情绪化,给护士带来很大的心理压力,从而影响操作正常进行。

1.3.2知识缺乏有些家长指定护士这部位不能穿刺,那部位不能穿刺,要护士选择其他部位,最终导致了穿刺的失败。

1.4护士因素

1.4.1技术因素一些年轻护士临床经验欠缺,穿刺技术欠佳,操作不熟练,容易导致穿刺失败。

1.4.2紧张、烦躁或焦虑、倔强等心理问题都可能导致失败。

1.4.3物品因素物品的优劣也给护士造成一种不必要的心理负担,选择不恰当的针头型号也会导致穿刺失败。

2应对之策

2.1调整周围环境选择一个光线明亮无干扰、备有卡通及玩具的治疗室,专作为小儿静脉穿刺室,调节好室温。每次只允许一个家长和一个患儿进入穿刺,穿刺成功并妥善固定后再抱患儿回病房。

2.2巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对肥胖患儿,静脉穿刺前可根据静脉解剖位置,用指尖顺着静脉走向探摸,当摸到静脉时,用手指甲轻轻下压,在皮肤上留下痕迹,然后进针。脱水、循环衰竭、慢性消耗性疾病的患儿,穿刺时不易回血,可用5ml注射器抽取适量生理盐水,然后接上头皮针,沿血管方向缓慢进针,边进针边回抽,见回血后,再接输液器。对水肿患儿,穿刺时可按静脉走向,用手扫压局部,以暂时趋散皮下水分,显露静脉后立即穿刺。对长期输液的患儿,要以远端小静脉开始,由远而近,由细到粗,同时可选择头皮静脉,因小儿头皮静脉极为丰富,分支较多,易穿刺成功。

2.3做好患儿的心理护理对于年龄稍大的患儿,护士要面带笑容与患儿交流,取得患儿的信任,减轻患儿的惧怕心理,争取患儿最大限度的配合,并适当地给予鼓励和赞扬。

2.4做好家长的思想工作孩子生病时,家长紧张、焦虑,对医护人员的要求更高,所以护理人员应用得体的语言、稳重的动作、诚恳的态度取得家长的信任,包括耐心解释,操作熟练,切不可简单生硬[2],穿刺失败时,要诚恳地致歉,取得家长谅解,积极配合护士工作。

2.5提高年轻护士的技术水平,让她们多观察技术好、有经验同事的操作过程。熟悉患儿特点,熟练掌握血管走向,反复体会进针手法,久而久之,操作技术便会提高,再行静脉穿刺时就会得心应手。

2.6护士心理素质的高低及情绪的好坏是决定穿刺的重要因素,护士必须保持良好的心态,才能提高穿刺的成功率。

3小结

分析环境、患儿、陪护、护士四方面因素,护士是重要因素,护士只有练就过硬件的静脉穿技术,保持良好的心态,营造适宜的操作环境,加强与患儿、陪护有效沟通,取得配合,才能提高穿刺成功率,减少护理纠纷,提高工作效率和护理质量。

参考文献

[1]余白玉.婴幼儿静脉采血成功率的影响因素与护理对策[J].当代护士(综合版),2009,2:34-35.

[2]孙伟红.100例门诊输液患儿的护理体会[J].中国民族民间医药,2009,1:159-160.

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