痴呆及时诊断和早期干预.pptxVIP

痴呆：

及时诊断和早期干预

关爱老年人心身健康随着人口的老龄化，认知功能衰退及痴呆将成为人类、特别是老年人群的“第一杀手”。世界上，每7秒就有1位老年性痴呆病新发病例。

痴呆发病现状全世界：1800多万老人患痴呆，65岁痴呆患病率为4-6%，每增加5岁，患病率就增长1倍。我国；60岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口的24%。在80-85岁的病人中有15-20%的老年人患有老年痴呆。是继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第四位死因，给患者家庭、社会造成了很大的负担及压力。

我国现状我国老年痴呆人数已经700万（占全世界1/5），但相关病床只有5000张，大量护理工作需要患者家人承担。

大众对痴呆的知晓度还很低,“年龄老化的一种正常表现”，老糊涂不是病”等错误观念而忽视了治疗。01在我国五成患者不知自己已患病，只有2%的人得到正确的诊断和治疗。02在严重病例中只有1/3就诊，其他患者只是依靠营养药物和一些不对症药品治疗，从而延误了病情。03当前，患上老年性痴呆后的平均生存寿命为5.9年。04认识现状

认识现状老年性痴呆的早期诊断及早期治疗对提高病人的生活质量、延长病人的生命最为有效，故加强老年性痴呆基础知识的普及就显得尤为重要，依靠及时的发现和治疗，可以延缓病情的加重。因此，对老年性痴呆早期发现、早期诊断和早期治疗已经刻不容缓。针对日益增加的老年性痴呆发病率，早期防治老年性痴呆已成为当务之急。

老年性痴呆发现者：阿尔茨海默教授德国神经精神病专家/神经病理学家描述了导致痴呆的几种脑部疾患，此发现在他在世时并不被人看好。01阿洛伊斯·阿尔茨海默（1864~1915）是一位德国精神病专家和神经病理学家。02

老年性痴呆患者-第一病例1907年DrAlzheimer报道了患者AugusteD.53岁发病01认知功能减退精神异常025年内死亡03

1罗纳德.里根在1994年的11月5日宣布他被诊断为阿尔茨海默病：2“我最近被告知我是美国将患阿尔茨海默病的人中的一员。3目前，我感觉良好。我打算在上帝赐予我的有生之年，一如既往地做我的事情。4我还将和我的爱妻南希和全家一起在生命的旅途上行进。5我打算多享受些野外生活的乐趣并与我的朋友和支持者们保持联系！”62004年6月5日，里根于家中辞世，死于肺炎，享年93岁。

昔日的“铁娘子”未能幸免罹患痴呆症英国前首相玛格丽特·撒切尔之女于《在金鱼碗里游泳》一书,详述母亲的生活细节。卡萝尔写道:“我总以为母亲永远不会老去,她是铁打的、坚不可摧”。但现实恰恰相反,“以前交代母亲的事不用重复第二遍,因为她有相当惊人的记忆力。可如今,她会在完全不自知的情况下重复问同一个问题”。0102

脑改变正常AD患者的脑萎缩

基础知识痴呆是一组涵盖了记忆、语言和行为障碍并导致日常生活功能受损的临床综合征。阿尔茨海默病是最常见的痴呆亚型，随后是血管性痴呆、混合性痴呆和路易体痴呆。由于全球人口快速老龄化，痴呆受到全世界的关注；该病给个人及其家庭以及社会医疗保障需求带来了巨大的负担。

基础知识预计到2050年，全球将有1.35亿痴呆患者。2010年全球痴呆照料的费用估计是6040亿美元（3960亿英镑；5480亿欧元），至2030年将增加至1万亿美元。在所有的慢性病中，痴呆是造成依赖和残疾的最重要原因之一。由于不能治愈，这种无计可施的专业信念导致了诊断的延迟。但是，越来越多的证据表明痴呆可能是可以预防的，这引起了国际上对于早期诊断和干预的重视。

由于痴呆起病隐匿，症状类似正常老化导致的记忆减退以及一系列其他症状比如找词困难或难以决断，其诊断是很困难的。同时还要考虑一个人的适应能力、代偿能力，甚至早期阶段会拒绝承认其自身的症状。患者的家属可能也注意到其交流的困难以及人格或情绪的改变；家属的关心和观察尤其重要。患者看全科医生的频率增加、错过约会或者服药错误可能也是值得警惕的征兆。诊断不同的痴呆亚型也很重要，因为不同类型的治疗、疾病病程和预后都不同；掌握相对少见的痴呆类型的早期症状有助于全科医生能够确定将患者转诊到哪些专科机构。症状出现的时间长短也很重要，阿尔茨海默病常常比血管性痴呆更加隐匿起病。临床医生如何能够识别痴呆？

根据脑血管病范围、位置和程度的不同有不同的症状和体征01症状可以在一次卒中后突然出现，也可因小血管病而隐匿出现02记忆下降是一个特征，但是比阿尔茨海默病要少见一些。还可出现语言、信息处理、决策和视空间功能的受损03情绪改变和冷漠是常见的症状，可以与阿尔茨海默病共存，这就称为混合性痴呆04血管性痴呆

更常见于相对年轻的人群（50～60岁）最常见的类型是行为变异型额颞叶痴呆，伴有人格和行为的改变。脱抑制和易冲动是其特征。早期记忆功能通常完好额颞叶痴呆

01复杂的视幻觉