浅静脉留置针应用及维护.ppt

****肝素帽位置第32页,共52页，星期六，2024年，5月留置针与头皮针的区别消毒范围直径5CM直径8CM选择血管从小到大粗直、血流量丰富、无静脉瓣选择穿刺点血管一侧血管的上方进针角度5-15度15-30度进针速度快慢进入血管后停止进针或进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。进针少许固定普通胶布透明敷料保留时间2-4小时3-5天头皮针留置针第33页,共52页，星期六，2024年，5月重视患者健康教育向患者讲解有关留置针护理知识，不要随意转动留置针以及肝素帽。置管或输液期间如出现穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，应及时通知护理人员处理。可以适当活动，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。在输液过程中，经常松握拳，可以减少静脉炎的发生。输液后适当活动，如写字、做简单家务等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等。留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时,应尽量减少下肢活动，睡眠休息时身体不要压住留置针肢体。无菌透明敷贴，虽然有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水,换衣服时先脱未打针的手，穿衣服时先穿打针的手，以防导管勾出或拔出。用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流。正常情况下留置针内可能有少量回血，这不影响第二天继续输液和患者健康。第34页,共52页，星期六，2024年，5月影响留置针留置时间的因素1.患者的血管选择不当2.留置针型号不当3.操作流程不规范未严格执行查对制度4.未严格执行无菌操作技术5.穿刺技术不当6.固定和封管不当7.药物因素8.患者因素第35页,共52页，星期六，2024年，5月冲管与封管冲管：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。第36页,共52页，星期六，2024年，5月TurbulentFlowLaminarFlow冲管方法推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果（脉冲式）第37页,共52页，星期六，2024年，5月肝素盐水10-100单位/毫升

保留时间持续12小时

用量2-5ml

生理盐水

保留时间持续8小时

用量5-10ml常用的封管液第38页,共52页，星期六，2024年，5月正压封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），避免针头拔出时血液返流。2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液第39页,共52页，星期六，2024年，5月小夹子应用将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。双手法：保持导管内压力平衡拇指食指第40页,共52页，星期六，2024年，5月无针密闭输液接头、肝素帽以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可。第41页,共52页，星期六，2024年，5月已封管留置针的启用必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。第42页,共52页，星期六，2024年，5月注意事项使用套管针进行输液时，严格执行无菌操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2-3次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒。患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。留置套管针应选择合适的注射部位，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反