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诊断为CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9倍1WomenWomenMenMen猝死全因死亡CHF预示增加心脏性猝死和全因死亡.在Framingham心脏研究39年的随访中,无论在男性还是女性中CHF的出现明显增加心脏性猝死和全因死亡.21KannelWB,WilsonPWF,DAgostinoRB,CobbJ.Suddencoronarydeathinwomen.AmHeartJ1998Aug;136:205-21201LVEF02%SCAVictims035%041%058%064%07LVEF与SCA的相关性108SCA危险性增加了6+倍不同LVEF的死亡危险性11YapY,DuongT,BlendM,etal.Heart.2000;83:85.不同LVEF患者的年死亡率EF#PatientsAll-CauseArrhythmicCardiac20%193?23.1%9.4%10.6%21-30%881?17.5%7.7%6.3%31-40%1432?6.8%3.2%2.2%SCD风险中室早和左室功能不全的作用–GISSI-2Trial左心室功能正常的患者10PVBs/h0.86A0.880.900.920.940.960.981.000306090120150180DaysSurvivalplog-rank
0.0020.880.900.920.940.960.981.000306090120150180DaysSurvivalBplog-rank0.00010.86NoPVBs1-10PVBs/h左心室功能不全的患者0.40.30.20.10Mortality06121824303642485460Monthsoffollow-upAmiodaroneICDTherapyPlacebo HR 97.5%Cl P-ValueAmiodaronevs.Placebo 1.06 0.86,1.30 0.529ICDTherapyvs.Placebo 0.77 0.62,0.96 0.007SCD-HeFTNYHAII或III(缺血或非缺血)，LVEF35%冠心病、心梗后SCA的高危因素（二）CAD,Post-MI与SCA发生心肌梗死后，坏死的心肌形成瘢痕，可引发室性心动过速或心室颤动，导致心脏骤停CAD,Post-MI与SCA1MyerbergRJ,CastellanosA.Cardiacarrestandsuddencardiacdeath.BraunwaldE.HeartDisease,ATextbookofCardiovascularMedicine.5thed,Vol.Philadelphia:WBSaundersCo;1997:chapter24..2LombardiG,GallagherJ,GennisP.Outcomeofout-ofhospitalcardiacarrestinNewYorkCity.JAMA.1994;271:678-683.3BiggerJT,FleissJL,KleigerRetal.Therelationshipsamongventriculararrhythmias,leftventriculardysfunction,andmortalityinthe2yearsaftermyocardialinfarction.Circulation.1984;69:250-258Post-MI占所有SCA病因的50-75%1,2,3
这些患者的SCA发生率比正常人高出4-6倍1,2,3
心梗后死亡率与时间的关系
在β-受体阻滞剂时代，心梗后SCD的发生率1700位心梗后患者;其中约95%出院后2年内长期服用β-受体阻滞剂SCD的发生情况与以往的研究结果有所不同心律失常事件并未集中在心梗早期，大部分发生在心梗18个月以后1HuikuriHV.JAmCollCardiol.2003;42:652-658.Total
MortalityCardiac
MortalityNon-SCDSCDCumulative
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