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收缩压是比舒张压更重要的危险因素01降低收缩压使老年患者显著获益02长效CCB对于降压效果明确，安全性好，无明确禁忌症，是老年收缩期高血压的首选治疗药物03小结临床表现头晕、头痛、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等如果一个人血压为138/80mmHg，伴随有血管、心脏、肾脏等损害，这个人发生心血管疾病的危险就大；01相反，如果另外一个人的血压值和他的相同，但不伴随器官损害，那么，此人心脏病发作或中风的危险就小。02降低血压是唯一的吗？血压水平男性55岁，女性65岁吸烟脂质异常糖尿病早发心血管疾病家族史腹部肥胖CRP≥1mg/dl心血管疾病的危险因素左心室肥厚颈动脉内膜中层增厚（CIMT）血清肌酐轻度升高微量白蛋白尿01.02.03.04.靶器官的损害（TOD）脑血管病缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）肾脏疾病肾功能受损、蛋白尿、肾功能衰竭外周血管疾病心脏疾病心急梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭糖尿病视网膜病变123456并存的临床情况高血压的治疗目的最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险血压控制目标值中国高血压治疗指南（2005年修订版）A高血压患者 140/90mmHgB老年患者 150/90mmHgC糖尿病患者 130/80mmHgD肾功受损：E蛋白尿1g/24h 130/80mmHgF蛋白尿1g/24h 125/75mmHg年 年龄 样本数 高血压患病率△（%）1959 15 500,000 5.11980 15 4,000,000 7.7 ↑411991 15 900,000 12.6 ↑542002 18 270,000 18.8↑316亿中国人群高血压患病率（％）患病率与年龄呈正比1女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性2地理分布差异（北方高于南方）3同一人群有季节差异（冬季高于夏季）4盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者5肥胖、精神压力6遗传7高血压流行的一般规律2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数（1991－2000年全国疾病监测系统资料）中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成死亡率（/10万·年）占总死亡构成（%）心脏病 296.3 22.5恶性肿瘤 293.3 22.3脑血管病 276.9 21.3（JHe,NEJM2005,353:1124）中国≥40岁17万人8年随访总死亡的危险因素高血压 RR=1.48吸烟 RR＝1.23缺乏体力活动 RR＝1.20中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险1SBP110110-120-130-140-150-160-170-180-2DBP7575-80-85-90-95-100-105-110-3人数比例(%)212021111354234RR血液在血管中流动对血管壁的压力01习惯用毫米汞柱(mmHg)为单位02定义血压的定义及形成因素血压产生的机制平均动脉血压＝心排血量X外周阻力心排血量体液容量心率心肌收缩力外周阻力血管壁顺应性血管的舒、缩状态1高血压2Hypertension3在未用抗高血压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mm
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