《药理学》课件——第36章甲状腺激素与抗甲状腺药.ppt

粘液性水肿：以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。出汗减少怕冷，疲困，胃口欠佳，体重增加，智力减退，体温低，面部表情淡漠，面颊及眼睑水肿面色苍白贫血皮肤呈象牙色，干燥粗糙，脱屑而增厚，尤以手臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，眉毛外侧脱落稀疏而细，腋毛和阴毛脱落，指甲生长缓慢易脆并见纵横条纹，牙齿稀疏易碎，可出现肌肉松弛无力心动过缓，心脏扩大，心包积液，严重者可致昏迷。*LOGO甲状腺激素和抗甲状腺药Test1糖皮质激素类药物作用，哪一项是错误的？A.中和内毒素B.减轻毛细血管扩张C提高机体免疫力D.促进肉芽组织增生E.降低机体免疫力2、糖皮质激素用于严重感染时必须A.逐渐加大剂量B与有效、足量抗菌药合用C.加用促皮质激素D.合用肾上腺素E.用药至症状改善后一周以巩固疗效3.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予A.低盐、低糖、高蛋白饮食B.低盐、高糖、高蛋白饮食C.低盐、高糖、低蛋白饮食D.高盐、高糖、低蛋白饮食E.高盐、低糖、低蛋白饮食4.下列不属于糖皮质激素禁忌证的是A.活动性结核病B.活动性溃疡病C.心力衰竭D.骨质疏松症E肾上腺皮质功能减退症5.经肝内转化才有效的糖皮质激素是A．泼尼松B．氢化可的松C．地塞米松D．泼尼松龙E．氟轻松6.下列哪种药物的抗炎作用最强A．可的松B．氢化可的松C．泼尼松D．泼尼松龙E．地塞米松7.糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进C．减少感染机会D反馈抑制肾上腺皮质功能E．诱发溃疡教学目标1、熟悉抗甲状腺素药硫脲类、碘制剂的作用、用途及不良反应。2、了解甲状腺激素的合成、储存与释放3、了解甲状腺激素作用、用途及不良反应导入案例患者李某，女，32岁，近2个月出现颈部增粗，心悸，体重下降，去医院就诊，查体：心率120次/分，双眼明显突出，手颤、甲状腺II度增大，表面光滑，实验室检查T3、T4均升高，确诊为甲状腺功能亢进。问题：针对甲亢，临床可采取哪些治疗方法，可选择哪些药物？青蛙的故事蝌蚪切除甲状腺之后，无法变成青蛙但是，在水中加入甲状腺激素后，切除甲状腺的蝌蚪都变成了青蛙。。。。提示：甲状腺激素对动物发育起决定性作用。概述甲状腺为人体内最大的内分泌腺重约20-30g腺泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素。正常每天分泌:T325ug,T475ug分泌过少：甲状腺功能低下分泌过多：甲状腺功能亢进ThereisanoldmedicalsayingthatjustafewgrainsofthyroidhormonecanmakethedifferencebetweenanidiotandanEinstein.概述峡部甲状腺喉部血液中I-过氧化物酶I。TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶T3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺激素合成、分泌调节I-碘泵负反馈甲状腺细胞【体内过程】T3T4生物利用度：90%-95%50%-75血浆蛋白亲和力：低高血浆游离型：0.2%-0.5%0.03%显效时间：作用快而强弱而短促进生长发育甲状腺激素可促进蛋白质的合成和骨骼的生长发育，对神经系统的发育尤为重要。对代谢的影响甲状腺激素能促进糖、蛋白质和脂肪代谢，促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率，使产热增多。对神经系统及心血管系统的影响甲状腺激素能够提高机体对儿茶酚胺类的敏感性，使中枢神经系统兴奋性提高，心率加快、心肌收缩力增强等。甲状腺激素的药理作用甲状腺功能不足时，儿童可致躯体和智力发育均低下（即呆小病），成人可引起粘液性水肿。甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素或由