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内分泌实习医学生临床能力的培养

内分泌实习医学生临床能力的培养

摘要：随着社会的进步和医疗事业的不断发展，社会和人们渴望高质量的医疗服务和临床

能力强的医师。

培养临床能力强的医师，笔者认为：转变观念、加强临床实习生技能训练、培养学生的循

证思维方式、加强人文素质教育等方面非常重要。

关键词：实习医学生;临床能力;培养

医学是一门实践性很强的科学，随着社会的进步和医疗事业的不断发展，社会和人们渴望

高质量的医疗服务和临床能力强的医师。

医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过临床实践学习

疾病的诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。

因此，医学生培养的重点应该是临床能力的培养。

同时，加强临床能力培养也是符合医学生教育规律，符合国家教育政策，并与国际接轨的。

所谓临床能力(clinicalcompetence)就是完成医疗保健活动所需的特殊能力。

临床能力通常被定义为知识、技巧和专业行为的综合，临床能力包括：收集病史、体格检

查、运用诊断性辅助检查、临床诊断、做出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确

处理医患关系等方面[1]。

内分泌疾病的临床特点：①内分泌疾病与代谢性疾病的复杂性：内分泌疾病发病的复杂性

在临床医学中是比较突出的，体现在机体各系统组织器官的生理活动都要受影响，而且多种

激素之间、内分泌系统、神经系统、免疫系统和物质代谢之间也存在相互作用;内分泌病中

的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素、免疫学密切相关;此外，内分泌与肿瘤科存在相

互影响。

内分泌学与许多学科关系密切，包含已渗透到临床的几乎所有专业。

②实验室检查的重要性：完整的内分泌诊断包括功能诊断、病理诊断(性质与部位)、病因

诊断三个方面，都需要实验室检查。

在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。

诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT、MRI等一般资料外，还有

腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。

③药物治疗的广泛性：多数疾病需要药物治疗，而且有的疾病需要长时间用药或终身用药;

由于正常人部分激素分泌具有生物节律性及激素对代谢的影响，导致激素的给药时间、方法、

剂量与普通用药不同，使用不当易产生副作用。

④急危重并发症的多样性：内分泌疾病如不及时治疗或治疗不当，可并发危重急症或危象

发作。

如何引导医学生进行临床实习，使基础理论和临床实践密切结合，掌握基本技能，提升临

床能力，我们结合内分泌疾病的临床特点从以下几方面进行。

一、转变观念，提高对医学生临床能力要求的认识

教育观念和教育思想的转变是教育教学改革成功与否的关键。

我们认识到临床能力的培养对于一个医学生来说，在日后的临床工作中会起到非常重要的

作用，对一个医学生的一生都会产生深远的影响。

所以我们应该在教学理念、教学方式方法、带教水平上，提高对医学生临床能力要求的认

识。

二、加强临床实习生技能训练

1.教学查房。

病房是培养医师最好的课堂，教学查房是培养学生临床思维能力的最佳途径，利用教学查

房，指导实习生的临床实践，提高对疾病的观察分析处理能力。

为提高教学查房效果，每次查房前都提前通知学生查房的内容，要求学生熟悉病情，查找

疑难问题，并参阅有关资料，在查房过程中通过提问，检查学生对病情和相关医学知识的掌

握程度，鼓励学生发表见解，最后由老师做出概括性的总结。

这样训练有助于督促学生复习基本概念、基本知识，使学生养成带着问题查阅教材及参考

书的习惯。

2.疑难病例讨论与分析。

利用临床典型病例对实习生进行分析讲解，组织实习生参加疑难病例、死亡病例，甚至参

加医疗差错及事故分析，跟带教老师参加院内、科间会诊，出专科门诊，使实习生从中获得

丰富的理论知识和临床经验。

在科室典型病例、疑难病例讨论中，首先让实习生充分表现自己，最后由带教老师做出启

发式的点评和小结，这些方法为学生提供了反复锻炼口头表达的良好机会，进一步加强思维

条理性、逻辑性训练，有助于实习生的’学习兴趣和临床思维能力的提高。

3.小讲座。

结合病房中的病例，定期地为实习生举行临床知识讲座，提高他们对疾病系统、横向、纵

向的分析能力。

4.管理典型病例。

通过管理典型病例，进一步熟悉和掌握内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加深对

内分泌疾病的认识和理解，这对临床实习生来说是十分重要的。

三、培养学生的循证思维方式

循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)是