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中医科质量与安全管理小组活动记录

XXX中医科质量与安全管理小组成员名单如下：

组长：

成员：

质控员：

院感员：

该小组的职责如下：

组长职责：

1、全面负责医疗安全管理工作，督促各成员认真履行职

责。

2、指导科内医疗工作的开展，组织医务人员完成各项医

疗工作。

3、每月组织医务人员进行一次业务研究，完成低年资医

师的带教。

4、负责科内门诊工作的开展，每月做好各项质量检查及

分析总结。

5、每月组织召开科内医疗质量控制工作会议，传达医院

各项会议精神，收集各医务人员的意见，对出现的质量问题制

定改进措施，严格奖惩。

成员职责：

1、在科主任的带领下，积极研究相关法律法规及各项诊

疗操作规范，高质量完成各自相关医疗工作。

2、按照医院要求进行“三基”的培训及考核。

3、参与制定本科诊疗常规，在日常工作中查漏补缺，及

时自查总结。

4、参与抽查门诊病历及门诊处方等医疗文件的书写情况。

质控员职责：

1、在科室质量管理小组及科主任的领导下，协助科主任

落实科室质量管理方案、目标、措施和奖惩。

2、负责科内医疗质量管理的具体事务，抓好科内诊疗质

量、医疗文件书写质量，做好科室质量自查工作，每月至少抽

查1次，对发现的问题进行分析，制定整改措施并督促落实，

监督整改效果。

3、主动带头执行并检查督促各项医疗规章制度、诊疗常

规和技术操作规范的落实。

4、积极参与医院医疗质量安全工作。协助科主任开展每

月科室医疗质量安全小组会议，对安全隐患进行评价、分析及

制定整改措施，详细记录会议内容及时上交医院质控科。

院感员职责：

1、在科主任领导下，负责本病区医院感染管理工作。

2、负责对本科室工作人员或XXX感染知识的培训或宣

教工作。

3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时，应及时督

导采样做好必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊

断，定期或不定期每周至少1次向科主任汇报科室医院感染管

理相关情况并作记录。

4、执行医院感染病例监测报告制度，发现医院感染病例，

督促主管医生及时填写医院感染病例报告卡于24小时内上报

医院感染管理科，并做好科室医院感染病例登记并妥善保存备

查。

中的地位和声誉，中医科质量与安全管理小组将制定以下

工作计划：

1、每月至少一次的质量与安全管理小组会议，认真分析

评判本科室质量动态，总结归纳并提出改进措施，确保质量管

理活动记录完整。

2、加强医务人员的基础理论及专科知识研究，严格按照

本科制定的诊疗常规、规范准确诊治疾病，各类申请单、报告

单及处方合格率达到95%以上。

3、加强医务人员的无菌技术及相关中医操作规范和意外

情况处理的研究和演练，医疗人员在实施各项医疗技术操作时

严格遵守本科制定的技术操作规范，杜绝医疗事故的发生。

4、加强医务人员的“三基”、法律法规、医德医风以及核

心制度的研究，做到医院三基考核合格率达100%。

5、严格按照病历书写规范，及时、完整的书写好各项医

疗文件，质控小组严格监控病历质量，使门诊病历合格率达

95%以上。

6、加强医疗废物分类存放，严禁生活废物与医疗废物混

放，防止利器刺伤。

7、发现医院感染流行趋势或暴发流行时，立即向科主任

及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员进行流行病学调查，

查找根原，采取有效控制措施。

8、协助、配合医院感染专职人员开展医院感染专题研究，

做好医院感染管理检测及其他临时工作。

中医科质量与安全管理小组将以以上计划为指导，不断提

高医疗服务质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

为了保持和发展中医传统医学的特色，结合本科室的实际

情况，XXX制定了2018年度医疗质量管理具体措施及工作重

点。我们的目标是通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工

作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进中

医科医疗技术水平和管理水平的不断发展，更好地为人民群众

服务。

一、医疗质量管理措施如下：

1.每月定期召开医疗质量控制工作会议及质量检查，进行