《妇科超声检查》课件.pptVIP

卵巢囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤**内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动脂液分层征[病史]患者24岁，普查发现下腹有肿瘤囊性肿物有完整囊壁内见一光团，反光强，光团周围有液区卵巢囊性畸胎瘤（面团征）卵巢畸胎瘤**［病史」患者53岁，妇科检查发现有肿物囊性肿物，直径18cm；有完整囊壁；囊内散在中等量反光强的短线状高回声，此为畸胎瘤又一特点。卵巢囊性畸胎瘤（线条征）卵巢畸胎瘤**卵巢囊腺瘤**卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性上皮瘤，在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤，且恶变率高。临床术前常无法明确其性质，故B超检查可提供术前大致病理类型及预选治疗方案。浆液性囊腺瘤**浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于育龄期，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液。声像图表现：**肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区，囊肿后壁及后方回声增强；囊壁纤薄，光滑完整；多房性囊内细光带间隔；囊肿直径一般5～10cm，中等大小。乳头状囊腺瘤囊壁内可见局限性乳头状光团突向囊内。**病史:患者28岁，普查发现盆腔有肿物纵切面（左上图）1．子宫水平位，正常大小;2．子宫后方见一梭形囊肿，其底部含混浊物;卵巢浆液性囊腺瘤（单纯）卵巢乳头状浆液性囊腺瘤**［病史」患者50岁，发现下腹部有肿物直径约13cm囊肿，囊壁完整由囊壁突出数个乳头状瘤囊液清亮粘液性囊腺瘤**粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性。囊肿表面光滑，内含粘液性液体呈胶冻状，粘液性囊腺瘤约10％可见乳头生长于囊壁处。一般囊肿体积较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。声像图表现：**STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型(5mm);无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一；肿瘤体积较大，内径多在10cm以上；少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内。粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)多为单侧多房，半数直径＞10cm。囊壁较厚、明亮而光滑内部为多房性蜂窝结构间隔光带稍粗糙。卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤囊内另见一长条形“茧状”物，是胶冻状半透明体，为糖蛋白聚集而成，囊内已见不到光点。处为胶冻体囊腺癌**浆液性囊腺癌是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40％，多为双侧性，肿瘤大小约10－15cm，多为部分囊性、部分实性，呈乳头状生长。此瘤生长很快，常伴出血坏死。声像图表现：**附件区出现圆形无回声区，表面不光滑，边界欠清。囊壁厚且不均，可见乳头状光团突入囊内。团块回声杂乱，无回声区内可见光点、光团回声并随体位改变移动。团块位置固定，活动度小，是子宫和肠管浸润所致，可引起腹水。囊内实质区可见丰富的血流信号。浆液性囊腺癌囊壁粗糙厚薄不均，囊内回声杂乱，分隔光带粗大，囊腔较小，液体混浊。粘液性囊腺癌**约占卵巢恶性肿瘤的10％，常只限一侧，多由粘液性囊腺瘤演变而来，瘤体较大，间隔增厚，有增殖的乳头状物。粘液性囊腺癌声像图表现：**肿瘤呈椭圆形或分叶状混合回声区，边界不清，形态不规则，囊壁厚而不均；增厚的囊壁可向周围浸润，有向外伸展的局限性光团，轮廓不规整，多伴腹水无回声区；囊腔内较多间隔光带，呈不均性增厚，并有散在光点和光团；实质区内可见丰富血流信号。病史:患者29岁,发现下腹部一肿块。囊肿大小18x16x11cm；囊内多房多隔，部分房内有密集光点，部分小房内为清亮液体；间隔较厚。卵巢粘液性囊腺瘤恶变卵巢囊性肿瘤的鉴别诊断**浆液性囊肿粘液性囊肿皮样囊肿大小中等或偏大大或巨大中等大内部回声光点单纯无回声区无回声区内细弱光点脂液分层征或强弱不均的细小光点,有闪烁感光团附壁,后方无声影附壁,后方无声影附壁或悬浮,后方伴声影单、多房单(多)房性多房性间隔单房性囊壁回声薄厚厚单、双侧双侧单侧单侧巨大卵巢囊肿与腹水及结核性包囊性积鉴别巨大卵巢囊肿腹水结核性包裹性积液无回声区形态圆球形不定形不规则或多个囊腔边缘回声边界整齐、光滑无固定边界，有浮游的肠袢光团，并有蠕动边界