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教你一步一步识别IVUS影像
（IntravascularUltrasound,IVUS）IVUS可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况；更加精确地指导介入治疗；分析特殊病变；评价介入治疗并发症和支架失败等。
IVUS主要的成像系统RotatingElementDriveShaftMulti-ElementArray机械旋转型系统电子相控阵系统
识别正常和病变影像正常血管病变血管
基本的测量EEMGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaLumenEEMLumenStentGuidewireIVUSCatheterPlaque+MediaIntimalHyperplasia
IVUS指导日常PCI
第1步：分析造影结果，确定“路标”D2D1
第2步：测量MLAD2D2MLA2.1mm2
D2MLADistalreferenceProximalreference第3步：测量血管直径测量血管大小，决定支架直径
ProximalreferenceMLAsiteDistalreference2.6mm2.3mm“支架直径2.5mm?”第3步：测量血管直径
D2根据“正常至正常”的原则，决定支架长度MLA第4步：测量病变长度
MSA=4.2mm2???Pre-InterventionPost-Stent第5步：确定MSA“最小支架面积(MSA)?”
IVUS评价左主干病变
造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的桥血管阻塞）IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在（在桥血管第二次阻塞后）LumenCSA=11.9mm2LumenDiameter=3.5mm
造影提示左主干“模糊”病变参考血管10mm病变LumenCSA=18.3mm2LumenDiameter=5.0mmLumenCSA=3.6mm2LumenDiameter=1.3mmIVUS提示严重钙化病变
02.08.0mm
IVUS评价特殊病变
MLA破裂结束纤维帽斑块破裂
真性动脉瘤
假性动脉瘤
临近狭窄的正常段
易损斑块FibrousCapLipidCore
Proximal斑块破裂合并血栓
主支和分支中均存在血栓
02.06.0mm充盈缺损：钙化结节
前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolic在心肌桥内,根本没有斑块!
Proximal急性心肌梗死“自发性夹层”
ABCDBACD不稳定性心绞痛正常动脉，血肿Maeharaetal.AJC2002
IVUS评价支架失败
（StentFailure）
MLA：3.68mm2支架内再狭窄（ISR）
05.020.0mm支架膨胀不全
支架断裂FracturedsiteDistalProximal
支架贴壁不良
支架置入后远端模糊影夹层钙化
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