门诊部门医疗核心制度.pptxVIP

门诊科室医疗核心制度

版面要求如何巧记18项医疗核心制度?1、有个病人来了(1.首诊负责制)；?2、有点重，请上级一起看(2.三级查房制度)；?3、上级也觉得重，请{xx}科一起看(3.会诊制度)；?4、大家都觉得很重，是个疑难病人(4.疑难危重病历讨论制度)；?5、大家商量一下，要抢救啊(5.急危重病人抢救制度)；?6、要手术啊，谁做(6.手术分级管理制度)；?7、怎么做(7.术前讨论制度)；?8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科(8.新技术、新项目准入制度)?；9、常规备血(9.临床用血审核制度)；?

版面要求10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素(10.抗菌药物分级管理制度)；11、护士姐姐来打针(11.查对制度)；12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术(12.手术安全核查制度)；13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊?(13.分级护理制度)；14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊!(14.危急值报告制度)；15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊!遗憾的是病人还是挂了(15.死亡病历讨论制度)；16、这个时候天亮了，交班了(16.值班和交接班制度)；17、交完班还得写病历(17.病历书写规范和管理制度)18、看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)。

版面要求首诊负责制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

版面要求4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。6、医教科负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。

版面要求疑难病例讨论制度1、凡危重病人三天内诊断不明确者、疑难特殊病例入院七天内经科室主任(副主任)医师查房后仍未明确诊断、或治疗效果不佳、病情严重或有特殊病情者等均应组织讨论。2、科内讨论由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。3、院内讨论时由主管病人的科主任主持，医教科派人参加并负责通知相关科室主治医师及以上医师参加，主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病例摘要，做好发言准备，并提交纸质病例病情摘要给参加讨论的相关科室医师。

版面要求4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，将确定性或结论性意见记录于病程记录中。5、对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科讨论。讨论由科主任负责组织和召集。讨论时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求讨论的目的，同时准确完整地做好讨论记录。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见和特别注意事项等。提高科室人员的业务水平。

版面要求会诊制度1、会诊是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗的过程。会诊包括:急诊会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。2、急诊会诊:凡病情危急需会诊者，申请科室医师填写会诊单并注明“急”字(注明时间，具体到分秒)，并电话通知拟请科室，被邀请科室医师在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。急会诊值班医师可以担任，但本科室有危重病人时应由二线班担任急会诊。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

版面要求3、科间会诊:患者病情超出本科专业范围，需要其他科室协助诊疗者，三日内需行科间会诊。由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊申请单和会诊通知单，会诊申请单须有科主任或副主任医师以上人员审核签字。所有科室建立会诊通知单签收登记本，被邀科室值班医生负责接收会诊通知单，并在邀请科室的会诊通知单签收登记本上签收，通知会诊医师在48小时内完成会诊，会诊医师及时提