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2024年医学诊断证明书管理制度

医学诊断证明书管理制度1

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律

效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等

要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根

据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有

医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的

诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医

学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊

断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也

应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠

纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应

填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，

门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位

参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，

应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主

任级医师签字（对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内

证明），产假、计划生育假按国家规定开。

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五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、

伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情

诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予

执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证

明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断

证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次

疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特

殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主

任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票处具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严

肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，

并根据执业医师法有关规定给予处分。本规定在下发日起执行

医学诊断证明书管理制度2

医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇

事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。

根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本单位具体情况，现对医学诊

断证明书管理作以下规定：

一、凡本院有处方权的医师，有资格为患者开具医学诊断证明书。实习医师出具证明，必须

经上级医师审阅签字，方为有效。

二、医师填写诊断证明要慎重认真，不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因

人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。

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三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。

四、医师开具的诊断证明书、休（病）假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当

日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。病休的时间根据病情而定，急诊一般不超过3天，

门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

五、对事后的医学诊断证明书，一般不予补办。确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后

并经院领导批准才能补办，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。

六、因打架斗