子宫肉瘤诊疗指南.pptVIP

*子宫肉瘤诊疗指南

起草单位北京大学人民医院*目标和内容明确子宫肉瘤的发病概况，子宫肉瘤的临床特征、治疗原则，统一诊治规范为患者作出适当的处理决策*指南提纲

简介分类诊断转移分期治疗复发处理*子宫肉瘤（sarcomaofuterus）

概述女性生殖道肉瘤占妇科恶性肿瘤5%,各部位均可发生子宫肉瘤在生殖道肉瘤中最常见。子宫肉瘤发生率低，占子宫恶性肿瘤2%-6%；好发于绝经前后的妇女(40-60岁);来源于子宫间质，结缔组织或平滑肌组织;子宫肉瘤虽少见，但组织成分繁杂，主要有:*子宫平滑肌肉瘤、*子宫内膜间质肉瘤、*子宫恶性苗勒管混合瘤。*概述--临床特点诊断：子宫肉瘤缺乏特异性症状和体征，术前诊断较为困难，术中冷冻切片及术后石蜡病理检查确诊。治疗及预后：子宫肉瘤恶性度高，早期诊断困难，易远处转移，术后复发率高放疗和化疗不甚敏感，预后较差,5年存活率为30％-50%。*子宫平滑肌肉瘤(LMS):25％-45%子宫内膜间质肉瘤(ESS)：10％-45%;*低度恶性子宫内膜间质肉瘤*高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性中胚叶混合瘤(MMMT):10%-15%；（恶性苗勒管混合瘤、癌肉瘤）*同源性、*异源性其它(横纹肌，血管肉瘤，淋巴瘤，纤维肉瘤，未分类)子宫肉瘤组织类型#2022*发病年龄子宫平滑肌肉瘤，可发生于任何年龄，多为43岁-56岁；子宫内膜间质肉瘤*低度恶性平均年龄34.5岁，*高度恶性者平均年龄50.8岁；子宫恶性中胚叶混合瘤平均年龄57岁，多发生于绝经后妇女。诊断--临床表现#2022*子宫肉瘤无特殊症状，阴道不规则流血最常见(67%)。增长快引起下腹疼痛、下坠等不适感(25%)。压迫症状(22%)*压迫膀胱/直肠，尿急、尿频、尿潴留、便秘等。*压迫盆腔影响下肢静脉/淋巴回流，下肢水肿等。子宫恶性中胚叶混合瘤常与以下症状伴行肥胖（40%）、糖尿病（15%）、不育（25%）等。其他症状晚期出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等。临床症状#2022*体征单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。子宫平滑肌肉瘤可与子宫肌瘤同时存在。在宫颈口可见质脆、易出血的息肉样肿物肿物破溃合并感染，可有恶臭阴道分泌物常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。子宫内膜间质肉瘤多发生在子宫内膜，息肉状，常充满宫腔，子宫增大、变软；肿瘤可突出阴道内。子宫恶性中胚叶混合瘤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。下腹部包块，约见于1/3患者。*阴道彩色多普勒超声检查：鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤，应注意低阻血流。诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之对子宫内膜间质肉瘤及恶性苗勒管混合瘤有较大价值(80%-90%)，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小(40%)。术中剖视标本应