白内障青光眼.pptVIP

治疗要点01对视力影响不大者，无需治疗，定期随访02明显影响视力者，手术治疗。患者男，71岁，主诉双眼渐进性视物模糊十余年，左眼视物不见伴眼红、眼疼两天。既往无眼病史，无屈光不正史。眼科检查：视力?右?0.5??矫正视力不提高????????????????????左?眼前手动?光定位各方向均存在双眼眼睑位置正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房轴深2.5CT，周边深度1/3CT。虹膜纹理清，瞳孔对光反应灵敏，晶状体皮质楔形混浊，部分混浊达瞳孔区，玻璃体清亮。眼底：视乳头边清、色正常，C/D=0.2，黄斑中心反光存在，视网膜血管走行正常，视网膜在位。左眼结膜混合充血（＋＋），角膜上皮弥漫水肿，前房轴深1.5CT，周边呈裂隙状。虹膜纹理清，瞳孔中度散大，对光反应迟缓。晶状体呈灰白色混浊，前皮质可见水隙。眼底不能窥入。眼压：右眼??16mmHg????左眼?41mmHg?青光眼病人的护理青光眼的定义：?持续病理性高眼压对视网膜、视神经和血管的压迫引起视乳头凹陷、视野缺损最后可导致失明的常见眼病。眼内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。正常眼压：10-21mmHg异常眼压：双眼压差5mmHg24小时波动8mmHg激发试验（如饮水试验、暗室试验）结果高于正常值房水循环途径小梁网睫状体前房后房Schlemm氏管进入血管然后出眼球影响眼压的因素睫状突生成房水的速率房水通过小梁网流出的阻力眼内容物的体积青光眼的分类：青光眼原发性青光眼继发性光眼先天性青光眼:婴幼儿型青少年型原发性青光眼急性闭角型青光眼01闭角型青光眼02原发性慢性闭角型青光眼03青光眼04慢性单纯性青光眼05开角型青光眼06正常眼压青光眼07是由于房角突然关闭而引起的眼压急剧升高的眼病。常伴有明显的眼痛、视力下降，同侧偏头痛，恶心呕吐等症状，如未及时恰当治疗，可在短期内失明。房角关闭瞳孔阻滞机制:局部解剖结构变异是本病的主要发病因素。晶状体厚、眼轴短、小眼球、小角膜等等使前房变浅、房角变窄。房角关闭促发因素：瞳孔散大、情绪激动、暴饮暴食、气候突变、过度劳累、精神创伤等常为本症的间接诱因。症状：眼球胀痛头痛一过性虹视视力下降恶心呕吐体征：眼压可高达50-80mmHg瞳孔散大睫状充血角膜水肿前房变浅及房角闭塞虹膜节段性萎缩（与虹膜局部缺血有关）节段性萎缩临床表现急性闭角型青光眼慢性期临床前期急性发作期绝对期先兆期间歇期根据发病过程分为六期：无任何症状，但需要治疗，包括以下两种情况：一眼曾有急性发作史，对侧眼虽无发作史，但具有浅前房、窄房角的特点，迟早有发作的可能。具有眼球异常的解剖特征，激发试验阳性临床前期急性闭角型青光眼一过性或反复多次的小发作。1症状：患侧轻度眼痛，伴同侧偏头痛或鼻根部酸胀，视力减退、虹视。2体征：轻度睫状充血，角膜上皮水肿，前房变浅，房角大范围关闭，瞳孔稍大，眼压升高。3可自行缓解，不留永久损害。4先兆期5急性闭角型青光眼症状：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力严重下降。起病急，房角部分或大部分关闭。BA急性闭角型青光眼3.急性发作期急性闭角型青光眼3.急性发作期体征-球结膜充血水肿-角膜上皮水肿、呈雾状混浊、知觉消失、后壁色素沉着物-前房浅，周边消失，房水混浊-虹膜水肿、血管闭塞，虹膜节段性萎缩-瞳孔中度散大，呈竖椭圆形-青光眼斑-房角关闭，眼压升高-眼底改变青光眼三联征急性闭角型青光眼虹膜节段性萎缩晶体青光眼斑角膜后色素沉着后囊膜下白内障?后囊膜下皮质出现较致密的点状棕黄色混浊，外观呈锅巴状。?由于混浊位于晶体中央早期即可出现视力下降。后囊下性白内障后囊膜下浅层皮质药物：基本无效，早期用药可能会延缓白内障的进展如：卡他林、白内停、治障宁、谷胱甘肽、牛磺酸、维生素E、C石斛夜光丸、障翳散障眼明、珍珠明目滴眼液麝珠明目滴眼液杞菊地黄丸(浓缩丸)复方平地木颗粒治疗手术：视力低于0.3时，即可手术术前全身检查：血压、血糖、心电图、胸透肝功能、血常规、尿常规、凝血时间(颜色越深核越硬)、角膜曲率和眼轴长度。眼部检查：视功能（视力、光定位）、B超、眼压、裂隙灯检查晶体混浊情况及晶体核的