股骨颈骨折的辩证施护.pptVIP

股骨颈骨折的

辨证施护郴州市中医医院骨二科文芳概述：股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折。多见于老年人，女性多见，亦可见于儿童及青壮年。多为传递暴力引起。因股骨颈部细小，处于疏松骨质与致密骨质交界处，负重量大，老年人肝肾不足，骨质疏松，受到轻微暴力，即可引起骨折。以跌倒后，髋部疼痛，活动受限，患肢短缩、外旋畸形为主要临床表现。病位在髋部，涉及气血。A评估：B评估全身情况。观察患者的神志、面色、舌象、脉象、及生命体征的变化。评估伤肢情况。望诊：患肢是否呈外旋和短缩畸形，大转子是否向上移位。量诊：患肢是否短缩，髋关节活动是否受限。触诊：是否有髋前方压痛，扣击大转子或足跟时，是否有髋部疼痛加剧。询问受伤史、既往健康状况、精神情感状况。气滞血瘀（早期）1肝肾亏虚（中后期）2辨证：损伤早期（1-2周）受伤部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，以活血化瘀，行气消散为主。01损伤中期（3-4周）瘀未尽去，筋骨未连，以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。02损伤后期（5周以上）气血耗损，出现虚象，应采用补法。03症状和体征:髋关节局部肿胀，疼痛,站立或走动困难，髋关节活动受限。髋关节内收、短缩、外旋畸形，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。一般护理:病室环境宜安静舒适，空气新鲜，光线柔和，温、湿度适宜。取适宜体位，避免搬动。绝对卧床休息。尽量减少患肢活动，保持外展中立位，注意患肢保暖防寒，应加床档保护。给药护理：中药汤剂宜温服，服药期间应忌生、冷、辛辣及发物。情志护理：多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，并做好家属工作，共同创造一个和谐舒畅的养病环境。饮食护理：早期以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。中期饮食上由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类。后期饮食上可以解除禁忌，配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。