妇科肿瘤患者的护理.pptVIP

将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上，在不着色区取材活检，提高诊断率。01正常宫颈上皮内含糖原，可被碘溶液染为棕色；不着色区糖原缺乏，表示可能有病变。02宫颈碘试验（三）实验室及其他辅助检查阴道镜检查宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级或以上，TBS分类为鳞状上皮内瘤变，在阴道镜下选择病变部位取材活检，提高诊断率。晚期宫颈癌宫颈及颈管活组织检查（宫颈活检）是确诊宫颈癌及癌前病变的可靠依据。选择宫颈鳞-柱状上皮移行带的3、6、9、12点处、碘试验不着色区或阴道镜指导下取组织活检。适于宫颈刮片多次检查阳性，而宫颈活检阴性者；或活检为原位癌但不能排出浸润者。5．宫颈锥切术CINI级-----按炎症处理/随访CINⅡ级-----局部物理疗法/宫颈锥切术CINⅢ级-----子宫全切术/宫颈锥切术宫颈癌确诊早期，患者可能表现出震惊和自我否认，继而产生忧郁、焦虑或恐惧，患者害怕疼痛和死亡，迫切要求治疗，以延长寿命、减轻痛苦。另外，宫颈癌手术范围广，术后留置尿管时间长，可能影响患者较长时间不能履行各种角色职能。心理-社会状况恐惧与害怕手术、疼痛和死亡有关。潜在的并发症感染、排尿障碍、失血性休克。慢性疼痛与癌灶浸润有关。【常见护理诊断/问题】患者情绪稳定，恐惧缓解，积极配合治疗。01正常排尿功能恢复，未发生感染和大出血。02疼痛缓解。03【护理目标】向患者及家属介绍宫颈癌的相关知识，如诊疗方法、可能出现的不适和有效的应对措施，缓解其心理压力和恐惧，增强信心，积极配合治疗。关心体贴患者，与其多交流，鼓励其宣泄内心感受。（一）缓解恐惧【护理措施】（二）配合治疗，预防并发症

1．一般护理①指导患者增加营养，保持会阴清洁。②密切观察病情，注意阴道流血、阴道排液及全身情况。发生阴道大出血应及时报告医生，备好急救用物，协助医生用消毒纱布条压迫止血，并认真交班，按时取出或更换。③有贫血、发热及恶病质者应加强护理，预防肺炎、口腔感染等并发症发生。2．手术患者的护理（1）术前准备：手术前3天用0.2‰碘伏溶液冲洗阴道，手术前1天晚清洁灌肠，其余准备同一般腹部手术。（2）术后护理：1）按照腹部手术患者的护理常规护理。2）宫颈癌手术涉及范围广，术后注意保持尿管和腹腔引流管的通畅，观察尿液和引流液的量及性状。通常于术后48～72小时取出腹腔引流管，术后7～14天拔除尿管。3）促使术后膀胱功能的恢复：拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，促使膀胱功能恢复。督促患者于拔管后1～2小时排尿1次，排尿后测残余尿。B超测量残余尿连续3次在100ml以下，证明膀胱功能恢复尚可，不需再留置尿管；如残余尿超过100ml，应再留置尿管3～5天，直至残余尿在100ml以下。01按放疗常规护理，注意观察副反应。放疗的近期反应有直肠炎和膀胱炎，一般能自愈。02晚期并发症多于放疗后1～3年出现，主要表现为因缺血引起的直肠溃疡、狭窄及血尿，严重者可能形成直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘。4．遵医嘱用抗生素预防感染。3．放疗患者的护理向患者及家属解释疼痛的原因，指导缓解疼痛的方法，如协助患者选择舒适体位，通过深呼吸、看书、聊天、做手工等转移注意力，鼓励家属关心体贴患者。必要时遵医嘱用镇痛药。（三）缓解疼痛（四）健康指导1．开展性卫生教育提倡晚婚、少育，积极防治人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎和性传播疾病。2．宫颈癌普查35岁以上到妇科门诊就医的妇女，应常规作宫颈刮片细胞学检查；一般妇女应每1～2年普查1次；高危人群每半年接受1次妇科检查；绝经过渡期及绝经后妇女有异常阴道流血或接触性出血者应及时就诊。3．术后随访第1年内，出院后1个月首次随访，以后每2～3个月复查1次；第2年每3～6个月复查1次；第3～5年，每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。01.患者恐惧是否缓解，是否积极配合治疗。02.术后排尿功能是否恢复正常，感染或失血性休克等并发症是否发生。03.患者疼痛是否缓解。【护理评价】案例导入：章女士，56岁，G1P1，因绝经5年，阴道不规则流血半月入院。病人精神紧张，全身检查未见异常。妇科检查：宫颈光滑，宫体如正常大、质较软，双侧附件未见异常。患者阴道流血的可能原因是什么？应如何进一步检查？子宫内膜癌弥漫型子宫内膜癌患者的护理子宫内膜癌患者的护理子宫内膜癌（carcinomaofendometrium）又称宫体癌，发生于子宫内膜层，以腺癌为主，多见于老年妇女，高发年龄为58～61岁，约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年发病率有上升趋势。子宫内膜癌弥漫型子宫内膜癌好发部