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除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范

【实用】医疗技术资料

除颤仪使用常见并发症的预防与处理规范

电除颤是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。适应症包括房颤、阵发性室上性心动过速、无脉性室速、室颤及室扑、心电机械分离。

【并发症】心律失常

【发生原因】

由电击本身引起。

【临床表现】

以期前收缩最常见，也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、XXX阻滞或房室传导阻滞。

【预防及处理】

1.护士要有一定的心电图知识基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可能导致严重心率失常的预警心电图，并及时通知医生进行处理。

2.电复律后持续心电监测，密切观察血压、心率、心律、呼吸及神志的改变，若发生期前收缩，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心率失常的药物治疗。若产生室速、室颤可再行电击复律。

3.若发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞，轻症能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别患者可安装临时心脏起搏器。

【并发症】低血压

【发生原因】

可能与高能量电除颤造成的心肌毁伤有关。

【临床表现】

可表现为血压轻度下降，心电图st段压低或抬高，血清酶轻度升高。【预防及处理】

应注意监测患者血压心电图等变化，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自

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行恢复，若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。

【并发症】急性肺水肿

【发生原因】

发生率不高，普通为老年人和有潜伏的左心功用不全患者，尤其易发生于二尖瓣和主动脉瓣病变及心肌病的患者。

【临床表现】

复律后患者发生严重的呼吸困难，强迫坐位、烦躁、大汗、咳粉红色泡沫痰。【预防及处理】

一旦发生，立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱给予强心利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，坚持呼吸道通畅。

【并发症】栓塞

【发生原因】

多发生于心房纤颤时间较长或左心房显示扩大者，可发生于电复律后即可或24～48小时内，亦可发生在电复律两周后。

【临床表现】

根据栓塞部位不同表现不同的临床症状，多为体循环、肺循环栓塞。

【预防及处理】

如发生栓塞，及时给予对症处理，抗凝和溶栓的处理评价仍在研究中。【并发症】心肌毁伤

【发生原因】

高能量电击可引起心肌损伤。

【临床表现】