骨关部分创伤教学.pptVIP

东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏第四节骨、关节创伤《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏*骨折:骨组织的完整性或连续性中断。骨折的原因直接暴力间接暴力肌肉拉力疲劳骨折病理骨折X线表现1.直接征象：(1)骨折线：表现为不规则的透明线或致密线，是最主要的X线表现。（2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。（4）碎骨片。（5）骨痂。2.间接征象：（1）软组织肿胀。（2）各部位正常画线和角度的改变。骨折的分类：

是否与外界相通：闭合性、开放性

按骨折的程度和形态：

不全性：裂缝、青枝骨折。

完全性：按骨折线形状和走向：

横形、斜形、螺旋形、粉碎性、

嵌入性、压缩性、骨骺分离。

按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。

儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。青枝骨折：

是儿童骨折特点之一，因儿童骨质较柔软，不易完全断裂，与青嫩的树枝被折时的宁折不断相似。骨折的对位和对线关系：以骨折近段为准，判断远折端移位情况。对位不良：横向移位：内外、前后。纵向移位：分离、相嵌重叠。对线不良:成角移位：角尖指向的一侧既成角的方向。旋转移位：围绕纵轴向内或外旋转。骨折的愈合：血肿、水肿→肉芽组织→骨痂（纤维性、骨样、骨性）→骨性愈合→重建。影响骨折愈合的因素：年龄、一般情况、感染、局部血运、软组织情况、其他因素等。其中影响骨折愈合最常见的原因（并发症）是感染。32145骨折的并发症：

延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。肱骨髁上骨折01临床表现?

02X线表现?

型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折：

?髁上细微骨折的X线征象：《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏*髁上一侧皮质轻微成角、皱折。01侧位：“X”形白线断裂或成角。02侧位：“八”字征阳性。03孟氏骨折（MonteggiasFracture）

尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。柯雷氏骨折（Colles‘Fracture）定义：是指发生于桡骨远端距关节面上2～3cm处的骨折。为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨远段而产生骨折。典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。X线表现：《放射诊断学》东大医学影像学系杨小庆丁宏*端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线波及桡骨关节面。01向掌侧成角。02向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有游离性骨折片存在；03桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。04股骨颈骨折

外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。表现

老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折，外伤后患髋疼痛，活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。X线表现???1按骨折部位可分型为：2头下型：骨折线位于头颈交界处；3经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；4基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分5位于关节囊外6按X线表现分：内收、外展型7按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。8东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏东大医学影像学系杨小庆丁宏