《康复护理学》第5章常见疾病的康复护理骨质疏松症.pptVIP

第五章常见疾病的康复护理第一节脑卒中第二节颅脑损伤第三节脑瘫的康复第四节脊髓损伤第五节周围神经病损第六节骨折第七节颈椎病第八节肩周炎的康复第九节手外伤的康复第十节腰椎间盘突出症第十一节截肢第十二节慢性阻塞性肺病第十三节冠心病的康复第十四节糖尿病的康复第十五节骨质疏松症的康复第十六节癌症的康复第十五节骨质疏松症的

康复护理骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症的分类根据发病机制：原发性OP－绝经后骨质疏松症（I型）－老年性骨质疏松症（II型）－特发性骨质疏松症继发性OP疼痛1最常见的症状2腰背酸痛或周身疼痛3负荷增加时疼痛加重或活动受限4严重时翻身、起坐及行走有困难5功能障碍OP主要功能障碍脊柱变形01身高缩短和驼背椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形腹部受压，影响心肺功能02OP主要功能障碍脆性骨折：指轻度外伤或日常活动后发生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨的近端01脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松患者02髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见03骨折OP主要功能障碍AEDFBC骨矿密度骨质量生了脆性骨折用于评估骨质疏松的指标是：骨密度低下骨强度OP的评估密度（BMD）简称骨密度：1反映大约70%的骨强度2诊断骨质疏松3预测骨质疏松性骨折风险4监测自然病程5评价药物干预疗效6骨密度测定正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差02骨质疏松：降低程度等于和大于2.5个标准差04双能X线吸收法：01骨量低下：降低1～2.5个标准差之间03严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折05WHO诊断骨质疏松的标准正常：T值≥-1.0骨质疏松：T值≤-2.5为骨量减少：-2.5T值-1.0常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈T-score（T值）表示QUS经济、方便，适用于筛查定量超声测定法（QUS）骨量下降30％才在X线摄片中显现早期诊断的意义不大X线摄片法其他方法甲状旁腺激素06性激素、25（OH）D05碱性磷酸酶、04血糖、钙、磷03肝、肾功能02血、尿常规01实验室检查N端肽05I型前胶原C端肽（PICP）04骨源性碱性磷酸酶（BALP）03骨钙素（OC）02血清碱性磷酸酶（ALP）01骨形成指标：骨转换指标空腹2小时尿钙/肌酐比值01血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）02I型胶原C端肽（S-CTX）03尿吡啶啉（Pyr）04脱氧吡啶啉（d-Pyr）05尿I型胶原C端肽（U-CTX）06N端肽（U-NTX）07骨吸收指标：骨转换指标强调三级预防二级预防：如对绝经后的妇女，应及早的采取对策，积极防治与骨质疏松有关的疾病一级预防：合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，高危人群的重点随访三级预防：对骨质疏松症的患者，防摔倒对骨折者及时进行处理康复护理措施对症处理A缓解骨痛止痛药理疗B矫正脊柱畸形矫形器具背带等矫正脊柱后凸、侧凸C康复护理措施预防跌倒骨折者牵引、固定、复位或手术治疗尽量避免卧床、多活动，及时给予被动活动减少制动或废用所致的骨质疏松降低骨折发生率康复护理措施防止骨折01减少并发症02降低病死率03提高生存质量04康复护理的目标饮食均衡01多食蛋白质02含钙丰富的食物蔬菜和水果03充足维生素D04低盐、少吃腌制食物，减少钙质流失05饮食调理康复护理的措施01卧位：硬床垫和较低的枕头，使背部肌肉保持挺直02站立：肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹03坐位：双足触地，挺腰收颈，，椅高及膝正确的姿势0102030405注意家居安全家里有充足的光线，干燥的地面，无障碍物，地毯要固定穿防滑鞋站立不稳的患者，应配置合适的步行器安全措施01促进钙的吸收减少骨的丢失通过增加维生素D而促进钙的吸收020304促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育增加骨皮质血流量和促进骨形成通过提高肌力改善骨密度0506运动疗