交通事故死亡赔偿自行协议书范本5篇.docx

交通事故死亡赔偿自行协议书范本5篇

篇1

甲方（赔偿方）：[公司名称或姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码或邮箱地址]。

乙方（被赔偿方家属代表）：[公司名称或姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[电话号码或邮箱地址]。

鉴于甲方在交通事故中因过失或意外导致乙方家庭成员不幸身亡，为妥善解决此事，甲乙双方根据公平、公正、合理原则，经友好协商，达成以下交通事故死亡赔偿自行协议书：

一、协议背景及事实概述

双方确认本次交通事故发生的具体时间为XXXX年XX月XX日，地点为XXXX。事故导致乙方家庭成员XXX（身份证号：[身份证号码]，与乙方关系为亲属关系）不幸身亡。甲方承认其在事故中的责任，并愿意依法承担相应赔偿责任。

二、赔偿项目及标准

1.死亡赔偿金：甲方支付乙方一次性死亡赔偿金人民币XXX万元整。

2.丧葬费用：甲方支付乙方丧葬费用人民币XXX万元整。

3.被抚养人生活费：对于乙方家庭成员中需要抚养的人员，甲方将按照国家规定支付相应的生活费用，总计人民币XXX万元整。

4.精神损害抚慰金：鉴于乙方遭受的重大精神伤害，甲方支付乙方精神损害抚慰金人民币XXX万元整。

5.其他费用：对于事故处理过程中产生的其他费用（如交通、住宿等），甲方将根据实际需要支付。

三、赔偿支付方式及期限

1.本协议签订后，甲方于XX个工作日内向乙方支付人民币XXX万元作为赔偿预付款。

2.剩余赔偿款项人民币XXX万元，甲方自本协议签订之日起XX个月内一次性支付完毕。

3.乙方需提供相关合法有效的收款凭证，以便甲方及时支付赔偿款项。

四、双方权利义务及法律责任

1.甲乙双方应遵守本协议约定，履行各自义务。

2.甲方按照约定支付赔偿款项后，乙方不得再就本次交通事故向甲方提出任何形式的索赔要求。

3.若任何一方违反本协议约定，应承担相应的法律责任。

4.本协议签订后，双方应积极配合处理事故后续事宜，以减轻对方负担。

五、必威体育官网网址条款

甲乙双方对本次事故处理过程中涉及的商业秘密、个人隐私等信息负有必威体育官网网址义务，不得泄露给第三方。

六、争议解决

如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交有管辖权的人民法院诉讼解决。

七、附加条款

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（盖章）之日起生效。

3.本协议条款的修改、补充，需经甲乙双方协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：[公司公章或签名]日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：[公司公章或签名]日期：XXXX年XX月XX日

（以下无正文）

附件：双方身份证复印件、事故相关证据材料等。

请注意本合同仅为示例并非专业法律意见。实际使用前应由资质的律师或法律专家，根据具体情况进行审核修改，以确保其合法性及适用性。

篇2

甲方（赔偿方）：________________

乙方（死者家属方）：________________

鉴于本次交通事故造成受害人不幸身亡，为了妥善解决相关赔偿事宜，甲、乙双方根据相关法律法规，经过充分协商，达成如下协议：

一、协议背景及事实概述

本次交通事故发生于______年______月______日，地点在____________路段。事故造成受害人不幸身亡。经公安交通管理部门调查认定，甲方在此事故中承担主要责任。为妥善处理相关赔偿事宜，甲、乙双方同意按照本协议进行赔偿。

二、赔偿项目及标准

1.死亡赔偿金：甲方向乙方支付死亡赔偿金人民币______元整（大写：______元整）。

2.丧葬费用：甲方向乙方支付丧葬费用人民币______元整（大写：______元整）。

3.被扶养人生活费：对于死者生前需要扶养的亲属，甲方按照相关法律规定支付被扶养人生活费。具体数额根据被扶养人的年龄、健康状况等因素确定。

4.精神损害抚慰金：鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害，甲方向乙方支付精神损害抚慰金人民币______元整（大写：______元整）。

5.其他相关费用：包括但不限于交通费、住宿费、误工费等，甲方根据实际情况支付人民币______元整（大写：______元整）。

三、支付方式及期限

1.本协议签订后，甲方于______日内向乙方支付本协议约定的赔偿款项。

2.赔偿款项支付至乙方指定账户，账户信息如下：__