消化道出血护理查房 (2).ppt

内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点:止血确实可有效防止早期再出血是治疗食管胃底静脉曲张的重要手段并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定第26页,共42页，星期六，2024年，5月经颈静脉肝内门体分流（TIPS）食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点，因此现在有人提出了“急诊TIPS”的概念。适用于准备肝移植的患者介入治疗第27页,共42页，星期六，2024年，5月护理诊断1、血容量不足：与血容量急速减少有关2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关3、恐惧：与上消化道大出血有关4、营养失调：低于机体需要量-与肝硬化门脉高压白蛋白丢失有关第28页,共42页，星期六，2024年，5月护理措施紧急护理措施一般护理措施加强基础护理病情观察用药护理心理护理第29页,共42页，星期六，2024年，5月（一）紧急护理措施1.迅速取平卧位头偏向一侧，防窒息2.镇静剂（门脉高压慎用）3.建立静脉通路，补充血容量4.配血、备血5.发绀者应吸氧6.休克者注意保暖、心电监护安慰解释第30页,共42页，星期六，2024年，5月（二）一般护理措施1、环境：安静2、体位：绝对卧床可适当抬高下肢呕血时要头偏一侧第31页,共42页，星期六，2024年，5月3、饮食护理急性大出血：禁水、禁食出血停止24h后：如不继续出血，第1-2天可给少量温热易消化流食，第3-4天给予易消化半流食，第5-6天软食。一周以后普食。原则少量、多餐。第32页,共42页，星期六，2024年，5月病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物门脉高压者：软食第33页,共42页，星期六，2024年，5月三、加强基础护理1、口腔护理减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐避免口臭增加患者舒适感第34页,共42页，星期六，2024年，5月2、皮肤护理皮肤清洁保持床铺清洁、干燥呕血、便血后及时清理用物第35页,共42页，星期六，2024年，5月（四）病情观察1、生命体征2、皮肤颜色及肢端温度变化3、每日出入量4、呕血、黑便的量、次数及性状5、失血性循环衰竭的表现6、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮7、判断出血是否停止---（后）第36页,共42页，星期六，2024年，5月出血是否停止的判断1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便；2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；提示有继续出血或出血尚未停止第37页,共42页，星期六，2024年，5月（五）用药护理严格遵医嘱用药熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应第38页,共42页，星期六，2024年，5月（六）心理护理1、沉着冷静2、安慰病人3、忙而不乱4、清除血迹第39页,共42页，星期六，2024年，5月健康指导饮食知识禁酒、戒烟避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪定期复查第40页,共42页，星期六，2024年，5月你们好第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月*关于消化道出血护理查房(2)二疾病相关知识介绍第2页,共42页，星期六，2024年，5月上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。第3页,共42页，星期六，2024年，5月上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-13.7%。第4页,共42页，星期六，2024年，5月（一）病因：1、胃十二指肠溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂4、胃癌5、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿