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主要内容01腹外疝概况02临床表现03处理原则及辅助检查04护理评估05护理诊断及护理措施06健康宣教分类最多见：小肠大网膜次之易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝最常见定义：腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的严重血运障碍两大病因腹内压力增高腹壁强度降低咳嗽、便秘、妊娠、举重、婴儿啼哭先天因素后天因素斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。双侧腹股沟直疝斜疝易复性疝：多呈带蒂柄梨形，可降至阴囊或大阴唇；疝内容物很容易回纳入腹腔的疝；咳嗽时，浅环处有指尖冲击感。难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，可伴胀痛嵌顿性疝：疝块突然增大，伴明显疼痛；平卧或手推送不能回纳；若为肠袢，伴有绞痛、恶心、呕吐、便秘等绞窄性疝：嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死。直疝多于站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节外上方有半球形肿块，不伴有疼痛，平卧多能消失斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出,可进阴囊由直疝三角突出,不进阴囊疝块外形椭圆或梨形,上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少辅助检查实验室检查血常规、粪便检查X线检查透光实验ADBC非手术治1岁以下婴儿年老体弱或伴有其他严重疾病者处理原则手术治疗（最有效方法）基本原则：高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁传统疝修补术：疝囊高位结扎术、疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术嵌顿性和绞窄性疝的处理（试行手法复位）护理评估术前：健康史及相关因素：一般情况、相关因素、腹外疝情况、既往史身体状况：局部（疝块大小部位形状质地疼痛能否回纳）全身辅助检查心理情况术后：阴囊水肿、切口感染、是否存在腹内压增高因素、疝复发1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。A术前：减少腹内压升高因素（咳嗽、便秘、排尿困难、保暖，多吃果蔬，多饮水）B术后：体位与活动平卧3天，半坐卧位；3～5天考虑离床活动防止剧烈咳嗽保暖，咳嗽时手掌按压，保护切口保持大便通畅灌肠、药物、多吃果蔬类
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