儿科急症高热惊厥.pptVIP

”01儿科常见急症02高热(HighFever)03.概述04正常体温36~37.4℃05低热37.5~38℃06中度发热38.1~39℃07高热39.1~41℃08超高热41℃以上热型01稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副)02驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风03湿、肝脓肿、粟粒性肺TB04间歇热:疟疾、间日疟、三日疟05波浪热:黑热病06不规则热:白血病、淋巴瘤07双峰热:24h内体温有两次波动，08脊髓灰质炎、黑热病09正常体温的维持是受大脑皮层及下01丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的02前部为散热中枢,后部为产热中枢03产热?散热---动态平衡,维持正常04体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢05发育愈不完善,体温愈容易波动,可06因多种因素致生理性体温升高,如哭07闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热08发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应.发热仅仅只是一个症状2017有益的方面:WBC升高、WBC内酶012018活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系022019统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高032020有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、042021大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能052022紊乱06小儿发热的特点:热度高低与疾病轻重程度不一定并非部分儿童(6月-6岁)高热时可伴平衡婴幼儿对高热有耐受力,年长儿惊厥2341急性高热:指发热在2周以内感染性疾病—最常见,由各种病原体感染引起如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、脑炎等非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接种反应、输血或输液反应等二.病因长期高热:指发热持续2周以上感染性疾病—败血症、结核病、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、黑热病等非感染性疾病—结缔组织病(幼年类风湿性关节炎、SLE)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)等A发热是许多疾病的常见症状,三.诊断B室检查等多方面进行分析需要从病史、症状、体征、实验病史:一般情况—年龄、季节、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊厥、意识障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿)体格检查:01详细全面,结合病史及症状02一般情况+常见体征+特殊体征03精神、面色、神志、呼吸、生命体征04扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物05麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热---06鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点,07淋巴结肿大,关节肿大等08辅助检查:01一般筛查+特殊检查+确定性检查02血尿粪三大常规03涂片染色,培养,穿刺,活检04肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝05集试验,病原体抗原抗体检测06X线,B超,CT07四.治疗降温:物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精檫浴,冷盐水灌肠药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤惊厥(Convulsion)是小儿时期的常见急症之一,其发生率占3~7%婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查,受刺激后冲动易泛化免疫功能低下,易感染患病血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等一.原因惊厥的病因分类惊厥的病因分类颅内疾病颅外疾病有热惊厥病脑、流脑、高热惊厥、中毒性化脑、结脑、脑病、破伤风隐球菌脑膜炎无热惊厥新生儿颅内出血代谢紊乱:低血糖、低钙高血压脑病、