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2024年工伤保险医疗服务协议样本

____年工伤保险医疗服务协议

本协议由工伤保险协会与医疗服务提供方（以下简称甲

方）、雇主（以下简称乙方）共同签订，旨在明确双方在工伤保

险医疗服务方面的权利和义务，保障雇员在工作期间的医疗需

求，提供及时有效的医疗服务。

第一条\t合作内容

1.1甲方将为乙方雇员提供工伤保险医疗服务。具体服务内

容包括但不限于：医疗费用报销、康复治疗、医疗咨询等。

1.2甲方将根据国家和地方政策法规的规定，审核乙方雇员

的工伤认定申请。

1.3甲方将组织医疗机构参与雇员的康复治疗，提供康复设

备和康复咨询服务。

第二条\t服务范围

2.1甲方提供的工伤保险医疗服务范围包括但不限于：医疗

费用报销、门诊治疗、住院治疗、手术治疗、康复治疗等。

2.2甲方将指定合作的医疗机构为乙方雇员提供医疗服务。

2.3医疗机构需具备相关的执业资质和医疗设备，以确保乙

方雇员的医疗服务质量。

第三条\t费用支付

3.1乙方需按时支付工伤保险费用，保证工伤保险的正常运

行。

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3.2甲方将负责审核雇员的工伤医疗费用报销申请，按照规

定标准报销合理的医疗费用。

3.3如有疑义或异议，甲方和乙方可以协商解决，或依法申

请仲裁、诉讼处理。

第四条\t必威体育官网网址义务

4.1甲方和乙方应对双方在合作过程中获得的与该合作有关

的商业秘密和机密信息承担必威体育官网网址义务。

4.2除非获得他方明确同意，任何一方不得向第三方披露该

机密信息，或利用该机密信息牟取私利。

4.3双方的必威体育官网网址义务将在合同终止后继续有效。

第五条\t争议解决

5.1双方因本协议履行发生争议时，应协商解决。如无法协

商解决，双方可根据中国的法律和法规选择适当的解决争议方

式。

第六条\t通知与送达

6.1双方在履行本协议时，应当采取书面形式进行通知与送

达。

6.2通知与送达的方式包括但不限于：挂号信、快递邮寄、

传真、电子邮件等。

第七条\t协议变更与终止

7.1本协议经双方协商一致，可以进行变更。变更协议必须

以书面形式签署，并具备法律效力。

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7.2本协议在以下情况下被视为终止：双方协商一致解除、

根据法律规定解除或终止、合同期满等。

7.3协议终止后，双方应按照协议约定进行结算，清算费

用，归还双方各自的权益和义务。

第八条\t其他

8.1本协议自双方签署之日起生效，有效期为五年。

8.2本协议的修改、补充或终止必须以书面形式签署，并经

双方授权人员公章确认后有效。

8.3本协议未尽事宜，双方可以另行补充约定，补充约定应

以书面形式签署，并具备法律效力。

甲方：工伤保险协会（盖章）

乙方：雇主（盖章）

日期：年月日

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