成分输血与血液成分.pptVIP

01血栓性血小板减少性紫癜（TTP）02输血后紫癜03输注随机供者的血小板无效者血小板输注的禁忌症身高单位为cm体表面积＝0.0061×身高＋0.0128×体重－0.01529PPR表示血小板回收率,表示输注后血小板在体内的存活情况；体重单位为kg体表面积单位为m2CCI表示输注后实际血小板增高指数或校正血小板增高指数；血小板计数单位为109/L；血小板输注的疗效判定观点一：输注后1小时CCI＜7.5，PPR＜30%输注后24小时CCI＜5，PPR＜20%观点二：输注后1小时CCI＜10，PPR＜60%输注后24小时CCI--，PPR＜40% 血小板输注无效的诊断标准添加剂红细胞的保存期一般在4度冰箱可保存21～42天2018血容量正常的慢性贫血需要输血者012019外伤或手术引起的急性失血需要输血者022020心、肾、肝功能不全需要输血者032021小儿和老人需要输血者042022妊娠后期并发贫血需要输血者05添加剂红细胞的适应症STEP1STEP2STEP3STEP4一位60～70kg体重的成年人来说，1单位添加剂红细胞通常可提高血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015。儿童剂量：增加血红蛋白Xg/L所需要的血量（ml）=0.6X×体重（kg）；婴儿每kg体重输红细胞10ml可使血红蛋白升高约30g/L。用标准输血器输注剂量及用法全血和红细胞悬液输注优缺点比较输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀才能输注。MAP所含甘露醇剂量相对大一些(14.5g/L)对肾功能不全者可能不利。尿毒症病人不宜用本品，最好选用洗涤红细胞。不应与其他药物混合使用010302添加剂红细胞使用注意事项：适应症、剂量及用法与添加剂红细胞相同与添加剂红细胞的区别：制备残留保存液的问题输注浓缩红细胞的特点血液或血液成分中的白细胞含量离心去白膜法洗涤法过滤法减除白细胞的方法去除红细胞中白细胞的效果比较南京双威公司的白细胞滤器用于输注后产生非溶血性发热反应的患者预期需要长期或反复输血的患者血液透析患者器官移植患者去白细胞的红细胞适应症1非溶血性发热性输血反应（FNHTR）3亲白细胞性病毒传播2HLA的同种免疫4输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）确定可预防以下输血不良反应每单位洗涤红细胞的总量为110～120ml，其中含红细胞60～70ml及生理盐水50ml该制品已除去80%以上的白细胞和99%的血浆保留了至少70%的红细胞。020103洗涤红细胞输入全血或血浆后发生过敏反应的病人；自身免疫性溶血性贫血的病人；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的病人；由于反复输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的病人01020304洗涤红细胞适应症：洗涤红细胞的使用剂量：有人估计成年病人输注3个单位洗涤红细胞可提高血红蛋白10g/L或红细胞压积0.03保存期长01能保持原有的ATP和2,3-DPG水平02主要用于稀有血型血液的保存和用其自体血液的患者03冰冻红细胞严重免疫损害受血者01输用直系亲属血受血者02造血干细胞移植受血者03先天免疫缺陷受血者04早产儿受血者05强烈化疗、放疗后的受血者0650岁以上受血者07辐照血液制品的适应症年轻红细胞为网织红细胞和成熟红细胞之间的红细胞该制品主要用于需长期输血的病人年轻红细胞新鲜血CPDA保存7日之内、ACD保存5天之内的血液适应症：新生儿，特别是早产儿需要输血或换血者严重肝肾功能障碍需要输血者严重心肺疾患需要输血者因急性失血而持续低血压者弥漫性血管内凝血需要输血者一般的不良反应非溶血性输血发热反应（NHFTR）移植物抗宿主病（GVHD）肺部合并症病毒感染粒细胞输注的不良反应单采法获得的本制品平均含有离细胞1.5×1010个手工法有200ml全血制成的制品仅含粒细胞0.5×109个粒细胞制品性质一般采用室温（22±2℃）、不摇荡的方法保存粒细胞0122±2℃保存最长不超过8小时02粒细胞的保存粒细胞的适应症一般认为，应用时要同时具备以下三个条件：（并且充分权衡利弊后才考虑输注）中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L有明确的细菌感染强有力的抗生素治疗48小时无效每次输注的剂量要大于1.0×1010个粒细胞01连续使用4—5天，直到体温下降或证明无效为止02本制品输注前必须做ABO血型交叉配合试验03粒细胞输注的剂量及用法A机采血小板手工制备血小板B血小板的