心肌梗死护理查房.pptVIP

9螺内酯片适应症:a水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。b高血压作为治疗高血压的辅助药物。c原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。d低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。a高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图01b胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。02不良反应:01护理诊断？护理措施？02？？疼痛与心肌缺氧有关01护理措施：休息，协助病人满足生活需要，吸氧2-4L02/分，遵医嘱扩冠、止痛。持续心电监护，观察有无心率变化，并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化，询问疼痛是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如“深呼吸，全身肌肉放松。03主要护理诊断护理措施：急性期绝对卧床休息，协助病人生活护理2活动无耐力与疼痛不适，氧的供需失调，失常，焦虑有关护理措施：少量多餐易消化饮食，限制探视。记入出入量，控制输液速度，备好急救器械和药品。3心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关有便秘的危险01评估病人排便情况，如次数、形状、便难02指导病人采取通便的措施如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，遵医嘱给予通便的药物等。03LOGOLOGO心肌梗死护理查房掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能01学习了解掌握心肌梗死相关知识02掌握冠脉支架植入术的护理03掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找出患者存在及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理措施04查房目标01病史收集是否完整，措施是否得当02案例心电图、体征的分析讨论03心肌梗死避免并发症的护理措施04现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析05下阶段的治疗及护理要点重点分析内容护理评估方法01.临床思考方法01.护理依据01.查房难点01心肌梗死的临床表现02心肌梗死抢救原则03心肌梗死的诱因04心肌梗死的先兆05心肌梗死的并发症06饮食的选择拟题问题心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、包细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。心梗分期按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性、和慢性三期，但临床症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆表现。工作过累、重体力劳动等。精神紧张、情绪激动时。饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。诱因先兆/前驱症状约1/3病人突然发病，吴先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中已初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重临床表现01020304疼痛是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有濒死之感心律失常见于75%--95%的病人全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周左右。低血压和休克血压下降常见且常不能恢复以往的水平收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。05心力衰竭主要是急性左心衰竭主要表现心电图ST段抬高性心梗：一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置病史主诉：反复胸痛十余天现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开始均在活动后发作，呈针刺样，休息数分钟后可缓解，不向他出放射。近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间