护理学基础：临终关怀与护理PPT教学课件.pptx

护理学基础

项目1临终患者及家庭的护理项目2死亡患者及家庭的护理模块8临终关怀与护理

本章学习重点知识目标1熟悉传统死亡标准、脑死亡标准。掌握临终患者的心身反应及护理措施；死亡的分期，尤其是临床死亡期的表现。了解丧亲者的安抚护理内容，临终关怀的内涵、组织形式、基本原则。23

临终患者及家庭的护理01

项目1临终患者及家庭的护理临终关怀又称善终服务，是向临终患者及其家属提供一种全面的医疗与护理照料，它涵盖了所有生理、心理、社会文化、精神的需要，一直持续到丧亲悲伤阶段，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。

案例导入46岁的许女士被诊断为肝癌转移，生命只剩下两三个月时，她住进了社区服务中心安宁病房。她告诉谢护士长，她对最后的这些日子的要求是，身体上只要不痛就可以，另外就是希望走的时候可以比较安详。按照许女士的要求，医护人员在用药上主要是为她减轻痛苦，此外，还经常陪她回家看看，见见亲人。项目1临终患者及家庭的护理问题提示：1．什么是临终关怀？2．临终患者的心身变化有哪些？如何进行护理？3．如何安慰临终患者家属？

临终关怀的组织形式1.临终关怀专门机构具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员2.综合性医院内附设临终关怀病房利用医院内现有的物质资源，提供临终患者医疗、护理、生活照料，避免临终患者及其家属产生被遗弃的不良感觉。3.居家照料医护人员根据临终患者的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。一、临终关怀的组织形式和内容临终关怀的内容①创造良好的生活环境，满足临终患者生理、心理及社会的需要;②针对临终患者的病痛及各种症状，给予专业化的姑息治疗和身心全面照顾;③帮助患者维持正常的生活方式;④对临终患者家属进行心理指导和支持;⑤患者死亡后认真做好尸体料理;⑥对丧亲者提供心理安慰与支持。

二、临终关怀的基本原则临终关怀不以延长生存时间为重，以丰富患者有限生命，提高临终阶段生命质量为宗旨，给临终患者提供安适、有意义、有尊严、有希望的生活。提高生命质量尊严尽管死亡是生命发展的必然过程，但临终患者仍有生活的权利和个人的尊严。尊重生命患者在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦，消除焦虑和恐惧。护理照顾为主心理护理是临终关怀的重要内容，贯穿于临终护理的全过程。注重心理支持

呼吸系统改变循环系统改变消化系统改变泌尿系统改变肌肉张力改变任务一护理临终患者感知觉、意识改变意识改变一、临终患者的心身变化（一）临终患者的生理变化

（二）临终患者的心理变化心理学家罗斯博士(Dr.ElisabethKubler-Ross)提出临终患者通常经历5个心理反应阶段。1.否认期患者得知自己病重将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我，可能弄错了”，以此极力否认、拒绝接受事实，他们怀着侥幸心理四处求医，希望是误诊。2.愤怒期当否认无法再持续下去时，患者常表现为生气与易激怒，产生“为什么是我，这不公平啊”的心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。3.协议期患者愤怒的心理消失，接受临终的事实。患者为了尽量延长生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。此4.忧郁期当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，便产生很强烈的失落感，“好吧，那就是我的命运”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。5.接受期这是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，患者变得平静，产生“好吧，既然是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，患者喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退，静静地等待死亡的到来。

二、临终患者的心身护理措施0102改善营养状况主动向患者和家属解释原因，以减少焦虑，取得心理支持。03改善循环与呼吸功能。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度，患者四肢冰冷不适时，应加强保暖。04提高患者的舒适度保持室内卫生，口腔和身体的清洁，保持大小便干净。

控制疼痛观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间，帮助患者选择减轻疼痛的最有效方法。

05减轻感知觉改变的影响环境安静、空气新鲜、通风良好、有保暖设施、适当、照明，避免患者因视觉模糊产生恐惧心理。（一）临终患者的躯体护理

（二