液体疗法精华版.ppt

液体疗法时常用的溶液第31页,共58页，星期六，2024年，5月张力计算：2︰3︰1溶液张力＝2+1/2+3+1=3/6=1/24︰3︰2溶液张力＝4+2/4+3+2=6/9=2/3第32页,共58页，星期六，2024年，5月纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能液体疗法目的：第33页,共58页，星期六，2024年，5月液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。静脉口服途径：第34页,共58页，星期六，2024年，5月口服补液适应症：1.中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。2.用于补充累积损失、继续损失3.可用于预防腹泻引起的脱水。相对禁忌症:1.中重度脱水或呕吐剧烈者2.休克、心肾功能不全或其他严重并发症者3.新生儿。第35页,共58页，星期六，2024年，5月加水到1000ml总渗透压为245mOsm/L应用时可适当稀释。1984年改为:NaCl3.5g枸橼酸钠2.9gKCl1.5g葡萄糖20.0g2002年推荐:NaCl2.6g枸橼酸钠2.9gKCl1.5g葡萄糖13.5g1967年ORS成分:NaCl3.5g碳酸氢钠2.5gKCl1.5g葡萄糖20.0g口服补液盐（ORS）第36页,共58页，星期六，2024年，5月ORS机制小肠的Na+–葡萄糖的偶联转运吸收Na+–葡萄糖载体小肠上皮细胞刷状缘Na+葡萄糖Na+葡萄糖转运细胞内?细胞间隙?血液促进Na+、水吸收?Na+(钠泵)?细胞间隙(Cl-)?渗透压??水分进入血液第37页,共58页，星期六，2024年，5月静脉补液第38页,共58页，星期六，2024年，5月适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。三定(定量、定性、定速);三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢);两补(见尿补钾、见惊补钙)。三观察:尿量(3～4小时增多)酸中毒(6～12小时纠正)皮肤弹性(12小时恢复)静脉补液第39页,共58页，星期六，2024年，5月小儿腹泻液体疗法一定量第40页,共58页，星期六，2024年，5月二定性小儿腹泻液体疗法第41页,共58页，星期六，2024年，5月三定速小儿腹泻液体疗法第42页,共58页，星期六，2024年，5月四休克扩容，定量、定性、定速小儿腹泻液体疗法注：总量不超过300ml第43页,共58页，星期六，2024年，5月代谢性酸中毒的治疗 轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。 重度代谢性酸中毒：小儿腹泻液体疗法第44页,共58页，星期六，2024年，5月纠正酸中毒轻中度酸中毒如已用2:1或2:3:1液者不必再用碱性溶液。按公式计算补碱量：需补5%NaCO3(ml):按CO2CP计:=(22-测CO2CPmmol/L)×0.6×体重(kg)或:5%NaHCO31ml/kg(或1.4%NaHCO34ml/kg)可提高血浆CO2CP1mmol/L(２VoL%)。第45页,共58页，星期六，2024年，5月六低钾血症的治疗 见尿补钾（入院前6小时排尿，膀胱叩诊浊音），补钾浓度0.2～0.3％（不能超过0.3％），每日补钾总量静滴时间不应短于8小时。小儿腹泻液体疗法第46页,共58页，星期六，2024年，5月纠正低钾：原则为四不宜①不宜过早:有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，静脉补入氯化钾。②剂量不宜过大:轻度为3-4mmol/L/d.(0.15-0.3g/kg/d)，重度为4-6mmol/L/d.(0.3-0.45g/kg/d)。第47页,共58页，星期六，2024年，5月纠正低钾：原则为四不宜③浓度不宜过高:不应超过0.3％，每日静脉滴入的总量，不应少于8小时。④速度不宜过快:慢滴，忌推.一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。肾功能不好则禁补钾。第48页,共58页，星期六，2024年，5月1．补钙:补液过程中如出现惊厥、手足