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肝脏发育不良结节癌变的MRI评价卫生部北京医院；北京大学第五临床医学院杨正汉周诚陈敏谭晔叶晓华张旻北京大学第三临床医学院放射科谢敬霞广州军区广州总医院王伟中本文相关内容入选ISMRM2003,RSNA2003背景我国是病毒性肝炎的高发地区肝细胞癌的发生与病毒性肝炎、肝硬化有关12345RSNA2003影像学水平的提高使人们对肝细胞癌的诊断提出更高的要求小肝细胞癌肝细胞癌癌前病变（DN）RSNA2003发育不良结节（DysplasticNodule，DN）发育不良结节以往名称：大再生结节、腺瘤样增生、不典型腺瘤样增生、肝细胞假瘤等1994年国际胃肠病学会统一命名为dysplasticnodule(DN)DN多发生于肝硬化病人肝硬化病人中15-30%有DN发生肝细胞癌的肝硬化病人中30-40％有DN部分DN灶中可有肝细胞癌亚灶经活检证实的DN有12-50%在4个月到4年内发生癌变越来越多的证据提示DN特别是高级DN是肝细胞癌的癌前病变RSNA200301探求肝脏发育不良结节（dysplasticnodule,DN）癌变的影像学特点提高DN癌变的诊断水平。02RSNA2003目的材料与方法RSNA200311例DN癌变（13个病灶）年龄：37－71岁，平均54.9岁性别：男7，女4病例来自3家医院北京医院（北京大学第五临床医学院）北京大学第三医院广州军区广州总医院RSNA2003病例资料所有病人均患有病毒性肝炎及肝硬化，乙型肝炎9例丙型肝炎1例，乙型＋丙型肝炎101所有病例甲胎球蛋白阴性02RSNA200303病例资料全部病灶经手术或活检病理证实01诊断为DN癌变的条件大的DN灶内发现小HCC病灶活检证实的DN随访中发生HCC02RSNA200303DN癌变的认定常规MRI（T1WI、T2WI）（11例）MRI动态增强扫描（11例）Feridex增强（2例）Gd-BOPTA增强（1例）01RSNA200302影像学检查影像学评价阅片者作出的判断有无实性局灶病变病灶的位置及大小病灶的密度或信号强度（分为高、等、低）病灶有无动脉期强化病灶在特异性对比剂增强后的变化若有以往CT、MRI片需观察病灶有无变化RSNA2003单击添加标题结果RSNA2003MRI常规＋动态增强（10/13）Gd-BOPTA（1/1）FERIDEX（2/2）01RSNA200301病灶的检出DN癌变病灶的MRI表现低信号均匀略高信号结节中结节等信号SET1WI2506GRET1WI2605T2WI3343动脉期强化0643RSNA2003B超CT-CCT+CT1WIT2WIT1WI男性，59岁，乙肝肝硬化DN癌变DN癌变病灶的其他表现Feridex：2个病灶均显示摄取明显降低Gd-BOPTA：1个病灶摄取明显降低，（其他所有检查均未能检出）MRI随访观察：3例原活检证实DN（T2WI为略低信号）复查：病灶增大3，T2WI略高信号2RSNA2003T2WI+FSSPGRT1WI＋FS动脉期CT动脉期男性，53岁，乙型肝炎肝硬化。