高血压病治疗与护理.pptVIP

用物：血压计、听诊器测量部位：上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位操作方法：上肢肱动脉测量法、下肢腘动脉测量法010203正确的测压方法限制盐分避免大量饮水进食时少量多餐，避免吃太饱限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品合理膳食定时服药的重要性研究显示，高血压病人有高度不遵从服药的情形发生，如：忘掉服药，任意更改剂量、中止服药。不遵从服药的原因有对服药的重要性缺乏了解、在诊断为高血压时没有症状、药物副作用带来不适。高血压病治疗与护理心血管内科金金花关于高血压的相关知识治疗高血压的常用药物高血压的护理与预防高血压病人的健康宣教要点我国高血压病的现状据最近一项统计初步预测，我国高血压患者已经达到1.6亿人，约占总人口的13％，并还在以每年300万人的速度递增，而大多数患者都是通过体检才得知的，患病的知晓率低，不少人得了高血压还浑然不知。高血压病的定义在未服药的情况下，收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱为高血压。交感神经系统活性亢进：各种病因造成大脑皮层下神经中枢功能紊乱，导致交感神经末梢释放增强，血浆中儿茶酚胺浓度升高，周围阻力上升，小动脉收缩痉挛和结构重建，血压升高。高血压的血管机制：血管壁，尤其是大动脉，存在局部肾素-血管紧张素，ACE，AT-2均可在血管壁局部合成、分泌。胰岛素抵抗：血浆胰岛素水平升高可促使肾脏重吸收钠的作用增加，交感神经系统活性增加，增加醛固酮的分泌，减少前列腺素合成，促使平滑肌细胞增殖分子生物学研究总之：高血压病是一个多基因疾病，是遗传与环境因素共同作用的结果。病因和发病机理01病因：原发性、继发性发病缓急及病情进展情况：急进型、缓进型血压升高的情况及重要脏器功能有无损伤及损伤程度：轻、中、重度或一、二、三期0203高血压病的类型二期指在血压增高的同时，有心、脑、肾等器官的损伤，但功能尚可代偿。左心室肥厚，心、肾功能减退等。一期指有血压增高，但无心、脑、肾的器质性损伤。三期指在二级的基础上心、脑、肾等器官功能已经失去代偿能力，出现心衰、肾衰、脑血管意外等。56%Option223%Option130%Option3血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压﹤120﹤80正常血压﹤130﹤85正常高值130-13985-891期（轻度）140-15990-992期（中度）160-179100-1093期（重度）≥180≥110诱发高血压发病的危险因素01超重肥胖05糖尿病与糖耐量降低04血脂异常02酗酒03盐摄入量高06生活节奏加快07其他影响血压生理因素心排出量外周血管阻力血容量和血管壁弹性首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率降压治疗的重点是收缩压降至目标以内提高生活质量所有高血压患者的血压应降至140/90mmHg以下逆转靶器官损害对合并糖尿病和肾脏疾病为高血压患者的血压应降至130/80mmHg以下，若患者能接受，血压可控制至更低水平降压目标降压求稳不求快预防和治疗高血压，分成非药物治疗和药物治疗两种。并不是一得高血压就要靠药物来降压，在“临界”标准、无心、脑、肾并发症的Ⅰ期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状如控制盐的摄入量，每天不超过5-6克其次要多运动，有利于多余热量的消耗另外主要还是情绪的调节，尽量从紧张的工作、学习中放松出来；还要少抽烟非药物治疗利尿药01β—受体阻滞剂02血管紧张素转换酶抑制剂（ACE—I）03血管紧张素II受体拮抗剂04钙离子拮抗剂05α—受体阻滞剂06降高血压药物的分类排钾盐的利尿剂——双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺，布美他尼，呋噻米01保钾的利尿剂——螺内酯、阿米洛利，氨苯蝶啶021、利尿类降压药非选择性β1β2—受体阻滞剂选择性β1—受体阻滞剂α、β1—受体阻滞剂-----美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和索洛尔-------阿尔马尔、卡维地洛-------普萘洛尔（心得安）2、β—受体阻滞剂3、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、咪哒普利等4、血管紧张素II受体拮抗剂