病历书写规范细则(2024年版).pdfVIP

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病历书写规范细则(2024年版)

(征求看法稿)

第一章基本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、像、检验、

切片等资料的总和,包括门急()诊病历和住院病历。

其次条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、协助检查、诊断、治疗、护理等医疗

活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条病历书写应遵循客观、

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