安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版).ppt

副作用阿卡波糖服用初期有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻患者发生低血糖时需要纠正时，应使用葡萄糖葡萄糖苷酶抑制剂药名毫克/片作用特点伏格列波糖0.2副作用小阿卡波糖50餐前嚼服格列酮适用对象各型糖尿病及糖尿病前期者胰岛素抵抗较重者经济条件较好者副作用转氨酶升高3倍发生率：0.17%低血糖发生率：0.5%体重增加发生率：0.9%水肿发生率：4.8%心功能不全者禁用格列酮药名毫克/片罗格列酮2、4、8吡格列酮15、30、4501胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物02二肽酰肽酶(DDP-IV)抑制药03SGLT-2抑制剂新型降糖药中西医结合治疗糖尿病的优势中西结合是治疗糖尿病有效的方法是未来的发展方向适用对象：2型糖尿病患者中西医结合代表药物中西药复方制剂西药：格列苯脲（优降糖）中药：黄芪、葛根、地黄、玉米须、南五味子、山药、天花粉12消渴丸三效合一全面降糖陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69任海燕，唐德才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复2005，27（9）：134-135卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52刘娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125促进胰岛素分泌改善胰岛素抵抗葛根、黄芪、地黄格列苯脲抑制多糖分解南五味子全面降糖分剂好处—灵活调节用药量格列本脲片（1片）消渴丸（10丸）临床应用中小剂量5丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量，更适于个体化用药分剂好处—降低不良反应发生率广东省ADR中心“消渴丸上市后再评价项目”试验成果P＞0.05消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低糖尿病危害糖尿病药物治疗糖尿病概念糖尿病防治目录可防可治一级防治：非糖尿病者不得糖尿病二级防治：糖尿病病人不得并发症三级防治：有并发症的糖尿病病人不残废或早亡三五防糖法不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿多懂点儿：健康教育和健康促进少吃点儿：最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖放松点儿：保持平常心，避免应激必要时药服点儿：可用降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药治疗糖尿病的五驾马车01教育02运动03监测04药物05饮食--教育和心理疗法教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价心理：正确对待糖尿病，“既来之，则安之”，“战略上藐视，战术上重视”--饮食疗法控制总热量：主食、副食、零食合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%）少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果清淡饮食：少油、少盐、低糖不动烟酒：戒烟限酒--运动疗法持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动--药物疗法口服降糖药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病的相关病变--糖尿病监测01血糖：每月至少2次血糖谱（4或7次／天）02糖化血红蛋白（HbA1c）：每3月1次03尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球04体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测05血脂/血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测06肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数指南临床监测方案项目初访月访