(公开课)尿路感染病人的护理.pptVIP

护理评估无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。2．体征:护理评估01.急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，02.肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。肾区：临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。当肾病变时，叩击或触压该区时，常引起疼痛。尿路感染查体常见压痛点护理评估季肋点：第十肋前端，相当于肾盂位置。01010203040506上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。肋脊点：背部第12肋与脊柱的交角的顶点。肋腰点：第12肋与腰肌外缘的交角顶点。0203040506护理评估（三）心理-社会状况由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦躁、紧张、焦虑，涉及外阴及性生活等方面的询问时，病人有害羞感和精神负担。反复发作者，病人易产生焦虑和消极情绪。护理评估血常规?急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。01尿常规尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。02（四）辅助检查尿常规-试纸检查LOGOLOGO*

泌尿系统疾病病人的护理第二节

尿路感染病人的护理学习目标尿路感染的病因感染途径易感因素身体状况尿路感染的发病机制用药护理。学习重点：学习难点：主要内容01护理评估疾病概要03护理评价护理措施02护理目标护理诊断相关的解剖及生理学内容复习泌尿系统组成与功能泌尿系统肾产生尿液输尿管输送尿液膀胱储存尿液尿道排出尿液主要功能以尿液的形式排出机体新陈代谢中产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分，保持机体内环境的平衡和稳定。肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(15~20)肾大盏(2~3)肾小盏(7-8)肾乳头肾盂由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂（成人平均约7.5ml）。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。输尿管起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚时呈三棱锥体型，充盈时呈卵圆型。成人的平均容量为300-500ml（Max800ml）；新生儿为成人的1/10；老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性﹤男性。内面结构膀胱三角膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管口尿道内口膀胱的位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。男性尿道膜部耻骨下弯长度：18—20cm尿道外口三个狭窄：尿道内口男性尿道：两个弯曲：耻骨前弯女性尿道女性尿道：1.起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。2.结构特点：宽、短、直。3.临床意义：易引起逆行性尿路感染。（一）基本概念疾病概要01尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物直接侵袭尿路所引起的尿路急、慢性炎症。03是成年人最常见的感染性疾病之一02是最常见的泌尿系疾病之一04男性少发，女：男≈8：1未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%，且多为无症状性菌尿。05疾病概要根据感染发生的部位，可分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上）和下尿路感染。上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染:膀胱炎尿道炎分类：根据感染病原菌不同具体可分为1细菌性尿感、真菌性尿感等。2以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。3疾病概要根据有无临床症状又分有症状尿感和无症状尿感。根据有无尿路功能上或解剖上的异常可分为复杂(了解内容)01根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和重新感染。性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形、膀胱输尿管返流等功能上或解剖上的异常。02疾病概要疾病概要病因：致病菌尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见（占70%），其次为副