癌症疼痛的评估及护理.ppt

PARTTWO常见误区及护理指导误区1：针剂注射快，效果好0102有创伤不安全（折针、刺伤、污染）需协助吸收不可靠针剂无创伤 安全 方便可自行用药吸收可靠口服误区2：不疼的时候没有必要用止痛药疼痛与其它慢性疾病一样，需要常规药物治疗误区3：不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药添加标题成瘾？以后用别的止痛药不管用？添加标题用了阿片类药物不等于疾病已经无法控制添加标题根据疼痛强度选择不同阶梯止痛药添加标题不可无限制增加第一阶梯非甾体抗炎药的剂量PARTTHREE疼痛患者在疼痛治疗中的常见顾虑解析顾虑1：癌症疼痛不可能真正缓解

顾虑2：长期用麻醉性止痛药很容易成

瘾

顾虑3：疼痛出现意味着病情加重

顾虑4：药物副作用比疼痛更难忍受

顾虑5：止痛药很容易耐受顾虑6：担心医护人员烦01添加标题顾虑7：忍受疼痛是坚强的表现02添加标题顾虑8：担心汇报疼痛分散医生治疗癌症03添加标题的注意力04添加标题顾虑9：担心疼痛加重的时候拿不到药05添加标题顾虑10：经济方面06添加标题顾虑1：癌症疼痛不可能真正缓解癌症疼痛不可能完全缓解！01说了也没用02顾虑2：长期用麻醉性止痛药很容易成瘾阿片类药物用于缓解癌症疼痛，极少发生成瘾。阿片类药物的精神依赖性,也称成瘾性，指为了得到精神上的快感而不择手段地获取药物的行为，是滥用药物的行为。吗啡成瘾？怎么办？能少吃就少吃，能不吃就不吃阿片类药物的生理依赖性,一般在突然停用药物或者同使用时阿片类药物拮抗剂如纳络酮时出现。其典型症状有焦虑、易怒、寒战、关节痛、流泪、出汗、恶心、呕吐、腹部痉挛及腹泻，也称戒断症状。一般在用药后两周出现。当病因解除后，应用阿片类药物撤药方案可以避免出现戒断综合征，即在最初两天每天用前一天的半量，之后每天减少25％剂量，直至每日总量30mg，用两天后即可停药。药物滥用01是指与医疗需要无关、持续性或间断性使用大剂量麻醉性药物。单击此处添加小标题02这些药物包括：阿片类止痛药、非阿片类止痛药、镇静催眠药等。单击此处添加小标题顾虑3：止痛药很容易耐受现在吃以后会不会不管用了？留起来以备疼痛加重的时候吃阿片类药物的耐药性阿片类药物的耐药性是指为了维持镇痛效果，需不断增加药物需要量。产生耐药性的最初表现是一定剂量的药物作用时间缩短。合理调整用药剂量，按原有剂量的25％—50％逐渐增加，阿片类药物的镇痛作用没有极限。顾虑4：药物副作用比疼痛更难忍受单击此处添加小标题止痛药物的副作用太难受了单击此处添加小标题便秘、恶心、嗜睡、精神恍惚顾虑5：担心疼痛加重的时候拿不到药周末或夜里或在家拿不到药怎么办？留起来以备疼痛加重的时候用国家药品监督管理局规定口服吗啡取消了极量限制控缓释制剂一次处方不超过15日用量即释制剂一次处方不超过3日用量顾虑6：怕医护人员烦/担心影响别人老说疼，他们全烦我忍着不说，坚强！顾虑7：忍受疼痛是坚强的表现得了肿瘤总会痛忍着不说，坚强！“得了这种病能不疼吗？只要能治好病，我都能忍。。。”你真棒！“我不想吃止痛药，疼得不行的时候我再叫你们。。。”那好吧！↓观念：无需忍痛，提高生活质量！（消除疼痛是基本人权）顾虑8：能忍受就少吃一些，省着太贵了，负担不起能省就省点儿北京肿瘤医院宁养院介绍,北京肿瘤医院与李嘉诚基金会合办的福利机构,为晚期癌症病人提供镇痛治疗和咨询服务方式：家居、门诊、咨询优点：治疗方面、经济方面服务对象：常驻北京地区；晚期癌症疼痛病人；非住院病人宁养院病人登记需准备的材料癌症疼痛的评估及护理孟月燕概念疼痛是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的心理和生理因素复杂结合的主观感受。疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号癌症疼痛的发生率恶性肿瘤的新发病例1100万／年预计到2020年将达到1600万／年恶性肿瘤相关死亡700万／年伴随着恶性肿瘤生存时间的延长，疼痛的发病率也在增加大约50％的癌症患者和95％的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生癌症疼痛的发生率01.45％的癌症患者其疼痛未得到有效缓解02.在新近诊断的癌症患者中，约有30％有不同程度的疼痛03.约有30％的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解04.在我国有69％的患者伴有癌痛癌痛评估原则病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可直接说叫医生。）病人的家庭成员或其他主要照顾者行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。）最重要的：测