大肠肛管疾病护理.pptVIP

治疗：01注射疗法：硬化剂5%鱼肝油酸钠。02冷冻治疗：适用较小出血性痔。03激光治疗：04手术治疗：适用于非手术无效、痔脱严05重者。06方法：结扎法、胶圈套扎法、切除术、07环切术。08第二十四章大肠、肛管疾病患者的护理第二节直肠、肛管疾病直肠肛管周围脓肿?定义：指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿肛周周围疏松组织，易扩散01向上扩散形成02向下扩散形成03向外形成04?病因：由肛腺感染、肛周皮肤感染、损伤等引起05临床表现01最多见02较多见03较少见04控制感染热水坐浴局部理疗形成脓肿切开引流治疗原则?疼痛：刺激、压迫。?体温过高：感染。护理诊断1?急性炎症期卧床休息，2?初：局部热敷或温水坐浴，全身应用抗生素。3?保持大便通畅。4?脓肿形成：及时手术切开。5（引流、敷料、坐浴）措施?定义?病因肛管或直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。大部分由直肠肛管周围脓肿引起三、肛瘘分类肛管直肠环瘘口多少临床表现?肛周外口反复流出少量分泌、气体粪便?瘙痒、湿疹改变?形成脓肿（外口堵塞或假性愈合脓液不能排除）?可见外口（单、多个）红色乳头隆起?直肠指检：在肛门外可见瘘管开口，可扪及较硬索状瘘管。护理诊断?舒适的改变：瘙痒、疼痛?潜在并发症：伤口感染、肛门失禁。治疗：方法肛瘘切开：适用于低位性单纯性。肛瘘切除：适用于低位性单纯性。挂线疗法：适用于低位性单纯性。一、肛裂?定义：齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的溃疡。?部位：肛管后正中线。?病因：?便秘（主要）?少数肛窦炎临床表现?疼痛：两个高峰期（便前及便后）?便秘：形成恶性循环。?出血：黏附于粪便表面。?肛门检查：裂隙、前哨痔。“三联症”护理诊断?疼痛：排便、粪便刺激?便秘：疼痛、粪便干01040203?解除肛门括约肌痉挛。?中断恶性循环。?治疗目的：?促进裂口愈合?肛门坐浴目的：?清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸收、促进裂口愈合、缓解痉挛、减轻疼痛、?保持大便通畅?扩肛?肛裂切除（对经久不愈）1手术治疗：食用于非手术治疗无效或陈旧性肛裂。2方法：3?肛裂切除术4?肛管内括约肌切断术213?术后2~3天进流质饮食。?术后3日控制排便。?保持局部清洁：更换敷料、坐浴、扩张肛管4?并发症的观察：肛门失禁保持局部清洁、干燥、局部用药。痔定义直肠下段黏膜下和肛管皮肤下V丛淤血、扩张和屈曲→静脉病因解剖因素、腹内压↑、感染因素以齿状线为界分类齿状线以上（直肠）齿状线以下（肛管）结构粘膜皮肤A供应直肠上、下A肛门AV回流痔内V丛→门V痔外V丛→下腔VN支配自主神经，无疼痛感脊神经，疼痛敏感淋巴回流腹主A周围或髂内淋巴结腹股沟淋巴结或髂外淋巴结齿状线解剖及临床特点常有便血，痔核排便时脱出，可自行回纳。?便血：无痛性间歇性便后出鲜血，如发生血栓、感染及嵌顿，伴有肛门剧痛。轻度出血粪便表面及便纸带血，严重喷射状。排便时出血，便后停止，无痔核脱出?痔块脱出偶便血，痔长期脱出，无法回纳偶便血，在腹压增高时脱出，无自行回纳内痔：表面直肠黏膜覆盖临床表现出血、脱垂、瘙痒、疼痛等肛门不适、潮湿、伴瘙痒。如形成血栓性外痔，出现剧痛，肛门表面可见暗红色或鲜红硬结。混合痔：兼内外痔表现外痔：肛门皮垂01?疼痛与疾病和手术有关。02?舒适改变：瘙痒、痔脱出、黏液刺激03?便秘的危险；04?潜在并发症尿潴留、肛门失禁、肛门狭窄、感染。05?有体液不足的危险与痔疮出血有关。06?知识缺乏护理诊断