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2024年卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题及解答参考

案例分析题(总25大题,75小题,共100分)

第一题:

患者,男性,45岁,因“间断性上腹痛2个月,加重1周”入院。

病史:患者2个月前开始出现间断性上腹痛,多在餐后出现,无规律性,有时伴有恶心、呕吐。1周前腹痛加重,呈持续性,进食后加重,伴有消瘦、乏力、食欲减退。

体格检查:患者神志清楚,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,无明显压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。

辅助检查:血常规检查:白细胞计数5.0×109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白120g/L,血小板计数150×109/L。粪便隐血试验(+)。胃镜检查:胃窦部溃疡。

1、根据患者的临床表现,最可能的诊断为?

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃炎

D、胃癌

答案:A

2、患者粪便隐血试验(+),以下哪项检查有助于明确诊断?

A、胸部CT

B、腹部CT

C、胃镜检查

D、骨髓穿刺

答案:C

3、患者目前最适宜的治疗方案为?

A、抗酸治疗

B、抗生素治疗

C、抗幽门螺杆菌治疗

D、手术切除

答案:C

第二题:

临床案例材料:

患者,男性,35岁,因反复咳嗽、咳痰2年,加重伴呼吸困难1个月入院。患者2年前开始出现咳嗽,咳白色黏痰,无明显季节性,偶有夜间咳嗽,无发热、胸痛、咯血等症状。近1个月来,患者咳嗽加重,痰量增多,呈黄色,伴有气促和呼吸困难,活动后明显,休息后可缓解。患者既往有吸烟史20年,每日约20支。查体:体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心音正常。

辅助检查:

血常规:白细胞计数10.5×10^9/L,中性粒细胞0.85。

尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质均正常。

胸部CT:双肺散在炎症灶,肺纹理增粗。

血气分析:PaO260mmHg,PaCO235mmHg。

根据以上资料,请回答以下问题:

1、该患者最可能的诊断是什么?

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、肺结核

答案:A、慢性支气管炎

2、该患者治疗的首选药物是什么?

A、β2受体激动剂

B、茶碱类药物

C、糖皮质激素

D、抗生素

答案:D、抗生素

3、针对该患者的治疗,以下哪项是错误的?

A、戒烟

B、使用抗生素治疗

C、长期使用茶碱类药物

D、定期复查胸部CT

答案:C、长期使用茶碱类药物

第三题:

某患者,男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,以晨起及夜间休息时明显,无明显季节性,无发热、盗汗、乏力等症状。1周前咳嗽、咳痰症状加重,伴喘息,活动后明显,夜间睡眠受影响。既往有长期吸烟史,每日约20支。查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音。

血常规:白细胞计数8.5×10^9/L,中性粒细胞比例75%。

尿常规:正常。

胸部CT:双肺散在斑片状阴影。

1、根据患者临床表现和实验室检查,最可能的诊断是什么?

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、肺炎

D、肺结核

答案:C、肺炎

2、针对该患者的治疗方案中,以下哪项措施是最重要的?

A、抗感染治疗

B、止咳化痰治疗

C、平喘治疗

D、营养支持治疗

答案:A、抗感染治疗

3、以下哪种药物不适用于该患者的治疗?

A、阿奇霉素

B、氨茶碱

C、沙丁胺醇

D、呋塞米

答案:D、呋塞米

第四题

临床案例材料:

患者,男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,加重伴气促1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,无发热、盗汗、乏力等症状。近1个月来,患者咳嗽、咳痰症状加重,伴气促,夜间明显。既往有吸烟史20年,每日约20支。体格检查:体温36.8℃,呼吸频率24次/分,脉搏110次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。胸部X片提示:双肺纹理增粗,右下肺可见斑片状阴影。

1、根据以上病例,最可能的诊断为:

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、支气管扩张

答案:B

2、患者入院后,以下哪项检查对诊断最有帮助:

A、胸部CT

B、血常规

C、痰培养

D、肺功能

答案:A

3、针对该患者,以下哪项治疗措施最为重要:

A、戒烟

B、抗感染治疗

C、止咳化痰

D、氧疗

答案:A

第五题:

临床案例材料:

患者,男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰5年,加重1个月”入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰,以干咳为主,无发热、盗汗等症状。近1个月来,咳嗽、咳痰加重,偶有胸痛,无咯血、呼吸困难等症状。患者有吸烟史30年,每日吸烟20支。查体:体温37.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰

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