临床护理工作规章制度.pdf

一.临床科室护理工作制度

1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼2次（8Am，4PM），连续3天，

无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼1次；体温达到37.5℃及以上者，

每日测体温、脉搏呼3次（8Am，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到38.5℃

及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼1次，至体温恢复正常3天后改为每

日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床

站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、

小便一次。

2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护

理为红色，二级护理为**，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色

“?”表示。

3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。

4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。

5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。

二.值班交接班制度

1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告

本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。

2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记

录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。

3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器

械，以便夜班能顺利地工作。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间

发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。

5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病

人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教

护士或护士长要负责修改并签名。

6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜

班护士重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。

7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交

待要说清、病人床头要看清）。

8、交班内容

（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新

病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注

意情绪波动、不安的病人。

（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情

况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。

（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。

（5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接

班，并有登记。

（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。

三.查对制度

(一)、医嘱查对制度

1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。

2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执

行。

3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误

后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束

后须督促医师补开医嘱。

4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。

5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。

(二)、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核

对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。

2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮

解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使

用。

3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。

4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试

验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物

要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可

执行。

6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保

存到下次总对医嘱后废弃。

7、发药、注射时均需带服药单、注射单。

8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。

(三)、输液查对制度

1、严格执行“三查八对”制度。