不孕症患者的护理.pptVIP

辅助生育技术—卵细胞浆内单精子显微注射21卵细胞浆内单精子显微注射此为第二代试管婴儿技术。(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)是将单个精子直接注入卵母细胞内，使其受精。43【概念】辅助生育技术—种植前遗传学诊断第二十章不孕症妇女的护理第一节不孕症不孕症（infertility）凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。01原发不孕/继发不孕01相对不孕/绝对不孕01【概念】【病因】女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素排卵障碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱全身性疾病卵巢病变【病因】【病因】女性不孕因素输卵管因素---不孕症最常见原因输卵管炎症输卵管发育异常女性不孕因素03阴道因素02宫颈因素01子宫因素04免疫因素【病因】01020304精子运送受阻免疫因素内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴精液异常【病因】男方不孕因素：主要为生精/输精障碍【病因】男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素病史男方健康状况妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生产经过等【护理评估】女方：全面体检，妇科检查心理障碍：社会压力，家庭歧视男方：外生殖器发育及有无病变010203【护理评估】身心状况【护理评估】3.诊断检查(1)男方检查：精液常规检查正常异常量2~6ml1.5ml精子总量8000万/ml2000万ml活动数50%35%异常精子数20%50%【护理评估】诊断检查女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术子宫输卵管碘油造影术B超下输卵管过氧化氢通液术诊断检查女方检查性交后精子穿透力试验宫颈粘液、精子相合试验腹腔镜、宫腔镜检查其他【护理评估】子宫输卵管碘油造影术示：输卵管间质部阻塞子宫输卵管碘油造影术示：双侧输卵管积水知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关01【可能的护理诊断】02夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。0102病人疼痛减轻或消失。【预期目标】【护理措施】提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗性生活指导：时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内次数---避免过频或过稀0102协助医师实施检查治疗方案检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助提供心理支持了解病人心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常【护理措施】病人疼痛缓解。夫妇双方在诊治过程中解除顾虑，主动配合治疗。【结果评价】辅助生育技术及护理第二节辅助生育技术狭义：只是指对卵子的操作技术。（assistedreproductivetechniques,ART）广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。【概念】辅助生育技术—体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。【概念】体外受精与胚胎移植输卵管性不孕男性轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明星不孕者【适应证】主要适用于女性不可逆输卵管病变01控制的超促排卵05胚胎移植04体外受精与培养02取卵03精子的处理06移植后处理07监测卵泡发育【主要技术步骤】01配子输卵管内移植02配子宫腔内移植【派生技术】