常见心脏疾病心电图诊断.pptVIP

兴奋性相对不应期：从-60mV达-80mV。较大的阈上刺激便可产生动作电位。超常期：从-80mV到-90mV。略低于正常阈刺激便能产生动作电位，此时兴奋性高于正常。复极过程完毕，膜电位恢复正常静息水平，兴奋性也恢复至正常水平。总不应期：有效不应期+相对不应期。易颤期：从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间，心肌细胞的兴奋性已开始恢复，但不一致，各部分心肌的兴奋性和传导速度差异显著，此时若受到一适当强度的刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动，称为易颤期或易损期。有效不应期：相当于心电图中的QRS波、ST段及T波升支前段。相对不应期：相当于心电图T波尖峰和T波降支处。超常期：相当于心电图上T-U连接处。传导性窦房结→结间束→房室结→希氏束→束支及分支→浦肯野纤维折返激动:①折返环路

单向阻滞

传导减慢二、心律失常概念学分类如果心脏激动的起源异常或/和传导异常，称为心律失常。激动起源异常窦性心律失常异位心律:主动性被动性2.激动传导异常生理性传导障碍病理性传导阻滞传导途径异常常见心律失常的心电图特征〖窦性心律和窦性心律失常〗P波规律出现，p波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4～V6导联直立，avR导联倒置。频率60～100次/分。P-R间期≥0.12s。窦性心律2.窦性心律失常窦性心动过速100bpm窦性心动过缓60bpm窦性心律不齐同一导联的P-P间期差异0.12s窦性停搏规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且长P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系。常见心律失常的心电图特征〖主动型异位心律〗‥期前收缩（过早搏动、早搏）‥定义：是指窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动。分类：房性交界性室性联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的2倍）不完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔小于正常P-P间隔的二倍）期前收缩心电图诊断的常用术语期前收缩心电图诊断的常用术语插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返通路，其形态、联律间期相同。多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。期前收缩心电图诊断的常用术语频发性期前收缩：二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。（1窦性心律+1期前收缩）三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。（2窦性心律+1期前收缩）(1)室性期前收缩提前出现QRS-T波，其前无P波。提前出现的QRS波群宽大畸形，时限0.12S；T波多与QRS的主波方向相反。多为完全代偿间歇。图例1：二联律每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩图例2：三联律每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩图例3：插入性室性期前收缩室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间，无代偿间期图例4：多形性室性期前收缩同一导联内，室性期前收缩形态不同(但联律间期固定)者，称多形性室性期前收缩。房性期前收缩P波提前出现，形态与窦性P波不同(P‘)。P–R间期0.12S。多为不完全代偿间歇。P波后有正常的QRS波群。(3)交界性期前收缩提前出现QRS-T波，其前无窦性P波；QRS-TC.多为完全代偿间歇。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。波形态基本正常。逆行P‘波。房室交界性早搏呈三联心律心室肥大√左室高电压＋ST-T改变“左室肥大伴劳损”继发性ST-T改变。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。QRS波时间0.10s，但一般不超过0.12s。02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。心电轴左偏。01心室肥大(二)右心室肥大V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型。V1的R波+V5的S波1.05mV(重症1.2mV)，aVR的R波0.5mV。心室肥大电轴右