2024年工伤赔偿协议精编版(五篇) .pdfVIP

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2024年工伤赔偿协议精编版

甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于____年____月____

日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.

乙方:_____性别_____,族别_____,出生于____年____月____

日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到____方向行驶,在行至

_____处与_____驾驶的车牌为“_____”货车相撞,致____受伤。____

受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已

基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,

双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写:贰万

柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____

元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分配(如何分配

与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通

费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲

方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方

无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各

自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

第1页共9页

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任

何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的

形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移

给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议

书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保

险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如

果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行

分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)乙方:

年____月____日年____月____日

在场人签字:

2024年工伤赔偿协议精编版(二)

工伤赔偿协议

甲方:(公司名称)

乙方:(工伤人员姓名)

鉴于乙方在甲方工作中发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳

动法》和其他相关法律法规的规定,为保障乙方的合法权益,甲乙双

方达成如下工伤赔偿协议:

一、工伤事故概况

第2页共9页

1.工伤发生时间:年月日

2.工伤发生地点:(具体地址)

3.工伤经过:(描述工伤事故的经过)

4.工伤认定:经相关部门鉴定,乙方的伤情已被认定为工伤。

二、工伤赔偿标准

根据工伤保险法规定,甲方应根据乙方的伤情和相关政策规定对

乙方进行工伤赔偿。具体工伤赔偿标准如下:

1.医疗费用:甲方将全额负责乙方在工伤医疗期间的医疗费用,

并根据相关政策规定予以报销。

2.伤残赔偿金:根据乙方的伤残情况,甲方将支付相应的伤残赔

偿金。

3.一次性工伤医疗补助金:根据乙方的伤残程度和相关政策规

定,甲方将支付相应的一次性工伤医疗补助金。

4.护理费:乙方因工伤需要长期护理的,甲方将承担相应的护理

费用。

5.丧葬费:如乙方因工伤不治身亡,甲方将支付相应的丧葬费

用。

三、工伤赔偿支付方式

1.医疗费用:乙方入院治疗的,甲方将直接承担医疗费用,并按

相关政策规定予以报销。乙方需提供与工伤事故相关的医疗费用凭

证,以便甲方进行报销。

2.伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、护理费和丧葬费:甲方

将在乙方的伤残鉴定结果出来后的十五个工作日内,将工伤赔偿金一

次性支付给乙方。

第3页共9页

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