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2024年工伤赔偿协议精编版
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于____年____月____
日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____.
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于____年____月____
日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到____方向行驶,在行至
_____处与_____驾驶的车牌为“_____”货车相撞,致____受伤。____
受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_____已
基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,
双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_____元(大写:贰万
柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_____
元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分配(如何分配
与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通
费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲
方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方
无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各
自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
第1页共9页
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任
何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的
形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移
给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议
书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保
险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如
果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行
分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人)乙方:
年____月____日年____月____日
在场人签字:
2024年工伤赔偿协议精编版(二)
工伤赔偿协议
甲方:(公司名称)
乙方:(工伤人员姓名)
鉴于乙方在甲方工作中发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳
动法》和其他相关法律法规的规定,为保障乙方的合法权益,甲乙双
方达成如下工伤赔偿协议:
一、工伤事故概况
第2页共9页
1.工伤发生时间:年月日
2.工伤发生地点:(具体地址)
3.工伤经过:(描述工伤事故的经过)
4.工伤认定:经相关部门鉴定,乙方的伤情已被认定为工伤。
二、工伤赔偿标准
根据工伤保险法规定,甲方应根据乙方的伤情和相关政策规定对
乙方进行工伤赔偿。具体工伤赔偿标准如下:
1.医疗费用:甲方将全额负责乙方在工伤医疗期间的医疗费用,
并根据相关政策规定予以报销。
2.伤残赔偿金:根据乙方的伤残情况,甲方将支付相应的伤残赔
偿金。
3.一次性工伤医疗补助金:根据乙方的伤残程度和相关政策规
定,甲方将支付相应的一次性工伤医疗补助金。
4.护理费:乙方因工伤需要长期护理的,甲方将承担相应的护理
费用。
5.丧葬费:如乙方因工伤不治身亡,甲方将支付相应的丧葬费
用。
三、工伤赔偿支付方式
1.医疗费用:乙方入院治疗的,甲方将直接承担医疗费用,并按
相关政策规定予以报销。乙方需提供与工伤事故相关的医疗费用凭
证,以便甲方进行报销。
2.伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、护理费和丧葬费:甲方
将在乙方的伤残鉴定结果出来后的十五个工作日内,将工伤赔偿金一
次性支付给乙方。
第3页共9页
四、必威体育官网网址
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