钙拮抗剂治疗高血压地位的再认识.pptVIP

王文主编.盐与高血压.2009:1-3.2002年全国营养调查：14121086420125X2倍中国城乡居民每日每人慑入量WHO推荐每日每人慑入量食盐慑入量(g)中国人食盐摄入量远高于WHO推荐的摄入量人群例数检出例数%成人青少年高血压正常血压高血压正常血压34120028983149552595320.558.728.734.1家族史阳性1466544.5盐敏感者在我国人群中的分布INTERMAP:尿Na+/K+排泄值日本中国英国美国男性尿Na+(mmol/day)211245161183尿K+(mmol/day)49.238.674.764.4尿Na+/K+(mmol/mmol)4.56.82.33.1女性尿Na+(mmol/day)186210127142尿K+(mmol/day)48.537.961.050.8尿Na+/K+(mmol/mmol)4.16.02.23.1.ZhouBFetal.JHumHypertens2003;17:623–630李玉明.中华心血管病杂志2003;31(12):955-7.DanielsSD,etal.Circulation1990;82(12):1243-8.盐敏感性高血压的临床特点盐负荷后血压明显升高，限盐或缩容后血压降低血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅；盐负荷后更加明显血压的应激反应增强靶器官损害出现早有胰岛素抵抗表现左心室重量增加“限盐”

是治疗高血压的重要干预措施根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议:减少钠盐减少膳食脂肪注意补充钾和钙……中国高血压联盟卫生部心血管病防治研究中心中国高血压指南，2005中国高血压防治指南(2005年修订版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：龚兰生Hypertension.1997;30:422AmJHypertens.2000；13:1180-8Weir等随机交叉试验在高盐摄入阶段，CCB伊拉地平使盐敏感患者血压降低18.7/19.6mmHg，而在低盐摄入阶段，血压仅降低6.9/12.0mmHg；伊拉地平使非盐敏感患者在高盐摄入阶段，血压降低12.6/-7.6mmHg；由此表明在高盐摄入状态下钙拮抗剂的降压效果非常突出大规模多中心临床研究（N=1,916)在低盐阶段ACEI比CCB更显著地降低坐位SBP和DBP在高盐阶段，CCB降低血压较ACEI更明显盐敏感性高血压对降压药物的反应CCB

vs.

对照药降压疗效加权24h-BP平均降幅24h-SBP降幅24h-DBP降幅优

5/3

mmHg2-11mmHg0-5

mmHg东亚患者对CCB比对其他降压药物有更好的血压反应；CCB的长效性在高质量降压中起重要作用CCB在亚州高血压患者中的降压疗效imschpa2007q2matCCB:中国人群使用最多的降压药种类台湾大陆香港CCB41%CCB46%CCB36%JHumHypertens，1989，3：283卫生部：2002年中国居民营养与健康状况调查我国高血压人群的一些流行特征单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脑卒中仍是我国人群高血压主要并发症04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。老年高血压患者众多，已超过8000万以上，多为单纯收缩期高血压03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。高血压患者中60％左右为盐敏感者、容量性高血压02城乡居民平均每人每日盐摄入量为12g（2002）中国总体来说是高盐饮食国家01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。我国单纯夜间高血压患病率约为10%，高于欧洲的7%05老年人高血压65岁以上高血压患者的数量占该人群的三分之二以上这是高血压控制率最低的一组人群JNC-7*P=.01;?P=.003;?P=.03;P=.02§P=.004.RiskReduction%0–5–10–15–20–25–30–35–40–45–38*心血管病死亡脑卒中所有原因引起的死亡所有致死/非致死心脏终点致死性