心脏起搏的现代进展.pptVIP

---Dr.S.Furman(1960,NY)VVI大、重小、轻简单复杂寿命短长脉冲发生器粗细低低阈值电极心脏起搏的现代发展起搏器的自动化功能时间周期的自动调节自动阈值测定及自动夺获起搏方式自动转换功能(DDD/DDI)(AutomaticModeSwitch)房室传导自动调节(DDD/AAI)起搏器的诊断功能(Diagnostics)永久起搏治疗适应症扩大百多力公司起搏器简介01.目前各厂家都有自己特征的起搏器02.ActrosDDD(DDDR)03.ActrosVDD(R)SSI(R)04.LogosDDDC05.Inos2DDDR（CLS)06.PhysiosDDD(R)阜外医院使用情况阜外医院每年植入起搏器600余台，百多力公司起搏器占1/3随访证明该公司起搏器性能优良LOGOS起搏器logo...alwaysonasafecourseLOGOS创新治疗的双腔起搏器小而轻双腔起搏系统智能模式转换联机心内心电图IEGM自动夺获功能协助随访小而轻Physios: 厚度 8.8mm重量 38g体积 16cm3Logos: 厚度 6mm重量 24g体积 10cm3参数 2...X...8-out-of-8方式自动转换为DDI方式。如果运算法则 如果最后8个心房间期的X值短于Interventionrate80....250ppm不符合此标准，将恢复DDD方式目的避免快速心房率的病理性跟踪相应干预节律的间期，将DDD智能模型转换(AMS)ModeHysteresisDDDDDI标准：4outof8心动过缓间期心动过速间期0outof81outof82outof82outof83outof84outof88outof88outof87outof8ModeHysteresisDDDDDI0outof81outof82outof84outof84outof84outof83outof8Criterion:4-out-of-8过缓心动间期过速心动间期从DDD转换DDI01从DDI回到DDD02valueofX03Fast04Fast05Slow06Slow07在快速房性心律失常终止后立即恢复AV同步灵活的AMS标准能够满足病人的需要在ICD中证实为安全的AMS记录各类心脏事件优点DDD01DDI02X-out-of-8criterionconfirmation0321目的 分析病人的心脏事件标记 起搏、感知、感知不应期、心房心更多功能 IEGM-序列储存可以进行随访分析联机IEGM 房室室不应期、空白时间标记注释 P/R波振幅、AV-延迟、心房率4365高分辨率IEGM目的 立即自动重建心室夺获，以防意外的输出阻滞运算法则 逐跳分析是否心脏被有效夺获，据此而增加或减少输出能量测试的时间可以程控，从8.5分钟,1h,...24h心室诱发反应有效固有心室收缩无效刺激后没有反应无效电压[mV]时间ms]0200400600020-20电压[mV]时间[ms]0200400600020-20电压[mV]时间[ms]0200400600020-2020151050-5-10-15-20电压[mV]0标记1月1年时间V175msV175ms夺获非夺获175msV50msV175msV175msV运算法则的临床评价02心室电压的自动调整01明确心室刺激的有效性marker:01ECG:02AV=50mSec03Results:043V053V063V071V081V093V103V11mm/s12Logos提供一个可靠的、稳定的诱发反应测量方法自动调整输出电压以防不能夺获心室节省能源0