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住院患者病种医疗质量与安全监测指标

（一）住院18种重点疾病：总例数、死亡例数、2周与1

月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。

1.急性心肌梗死

2.心力衰竭

3.脑出血和脑梗死

4.创伤性颅脑损伤

5.消化道出血（无并发症）

6.累及身体多个部位损伤

7.细菌性肺炎（成人、无并发症）

8.慢性阻塞性肺疾病

9.糖尿病伴短期与长期并发症

10.结节性甲状腺肿

11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿

12.前列腺增生

13.肾功能衰竭

14.败血症（成人）

15.高血压病（成人）

16.急性胰腺炎

17.恶性肿瘤术后

18.恶性肿瘤维持性化学治疗

（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后（15天

内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。

1.甲状腺切除术

2.半月板摘除术

3.子宫摘除术

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4.剖宫产术

5.腹股沟钭疝修补术

6.阑尾切除术

7.乳腺手术

（三）手术后并发症与患者安全指标

1.住院患者压疮发生率及严重程度

2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、

出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢

紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率

4.产伤发生率：产伤—新生儿、产伤—器械辅助阴道分

娩、产伤—非器械辅助阴道分娩

5.因用药错误导致患者死亡发生率

6.输血/输液反应发生率

7.手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸发生率

9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率

（四）麻醉

1.麻醉例数

（1）麻醉总例数

（2）全身麻醉例数

（3）体外循环例数

（4）脊髓麻醉例数

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（5）其他类麻醉例数

2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数

（1）门诊患者实施镇痛例数

（2）住院患者实施镇痛例数

其中：手术后镇痛例数

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数，复苏成功例数

4.麻醉复苏（苏醒评分）管理例数

（1）进入麻醉复苏室例数

（2）离室时评分≥4分例数

5.麻醉非预期的相关事件例数

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数

（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数

（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数

（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数

（5）麻醉意外死亡例数

（6）其他非预期的相关事件例数

6.麻醉分级（病情分级）管理例数

（1）Ⅰ级例数、术后死亡例数

（2）Ⅱ级例数、术后死亡例数

（3）Ⅲ级例数、术后死亡例数

（4）Ⅳ级例数、术后死亡例数

（5）Ⅴ级例数、术后死亡例数

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（五）重症医学质量监测指标

1.非预期的24/48小时重返重症医学科率

2.呼吸机相关肺炎（）的预防率

3.呼吸机相关肺炎（）发病率

4.中心静脉置管相关血流感染发生率

5.留置导尿管相关泌尿系感染发病率

6.重症患者死亡率

7.重症患者压疮发生率

8.人工气道脱出例数

（六）合理用药监测指标

1.医院抗菌药物品种原则上不超过3