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休克病例分析报告

一．基本诊断及原因

（1).病因：腹部受伤导致孕妇早产，后流血不止

（2).组织低灌注表现：神情淡漠；有效循环血量降低；血压下降，脉搏细速；尿量减少

（3).辅助检查：分析病人的血常规、血气、血渗透压、电解质分别为Hb70g/LpH7.3

-

PaCO20mmHgHCO16mmol/L红细胞压积15%

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（4)诊断结果：从病因学来看，属于失血性休克，从始动发病学角度来看，属于低血容量性

休克，查体为典型休克症状即皮肤苍白、冷汗、虚脱状态、脉搏细速、呼吸急促困难，结合

经历判断其休克由失血引起，且通过其体征确诊为失血性休克代偿期末期、失代偿期早期。

二．各项指标血气分析，机制

通过辅助检查,得出以下数据：

患者体查正常值分析

Hb70g/L男120~160g/L女110~150g/L降低

pH7.37.35~7.45降低

PaCO20mmHg33~46mmHg降低

2

-

HCO16mmol/L22~27mmol/L降低

3

红细胞压积15%男40%~50%女37%~45%降低

（1）机制分析：

微循环收缩期:由于有效循环血量减少,兴奋交感肾上腺系统,释放大量儿茶酚胺,造成微

动脉和毛细血管的前括约肌收缩,血液经动静脉短路回流心脏,这样一方面可以代偿性的使生

命器官血液供应增加,另一方面使毛细血管网内的血流减少,全身大多数组织缺氧.

微循环扩张期:由于组织缺氧,乳酸增多,使微动脉和毛细血管的前括约肌麻痹扩张,毛细

血血管网内出管网内出现现瘀瘀血血进一步导致静脉压增高,血浆外渗,血液浓缩,血流缓慢.

（2）血气分析：Hb降低：大量失血导致血红蛋白数量减少。

PH降低：组织缺氧，乳酸产生增多，pH降低。

PaCO降低：缺氧兴奋呼吸中枢，呼出CO增多，导致CO分压降低。

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HCO-降低：患者缺氧导致乳酸增多，氢离子增多导致HCO-降低。

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红细胞压积降低：由于失血红细胞数量减少，即其在全血中的比例减少，因

此红细胞压积降低。

（3）各项临床症状分析：

1、受伤早产后流血不止：猜想原因：

（1）、由于孕妇腹部受伤，导致分娩时孕妇精神过度紧张，造成子宫收缩乏力，无法使

子宫收缩压迫子宫出血血管止血。

（2）、孕妇凝血功能障碍，无法调动自身凝血系统参与凝血，导致孕妇流血不止。

2、有效循环血量降低：由于持续性流血，使孕妇的有效循环血量逐渐降低。

3、血压下降：由于持续性流血，导致孕妇有效循环血量减少，导致血压降低。

4、皮肤冰冷：循环血量减少，为保证心脑血供充足，机体收缩皮肤血管，使其血流量减

少，导致皮肤周围细胞摄阳不足，该组织有氧代谢减慢，产热减少，导致皮肤冰冷。

5、面色苍白：循环血量减少，为保证心脑血供充足，机体收缩皮肤血管，使其血流量减

少，导致面部毛细血管红细胞数量减少，使面色苍白、

6、脉搏细速：由于孕妇循环血量降低，使去甲肾上腺素分泌增加，作用于心脏B受体，

产生正三变使脉搏细速。

7、神智淡漠：由于失血过多，在一定程度上导致了大脑血供不足，使孕妇神志淡漠。

8、少尿：（1