骨关节炎的药物治疗.ppt

目前对OA的治疗措施多是对症性和补救性的从保护软骨功能和纠正软骨的代谢异常入手研发改变OA病情药物是研究热点。（蛋白酶抑制剂、胰岛素样生长因子等）基因治疗、组织工程学关节重建中医药和适宜技术治疗骨关节炎的治疗无症状的骨性关节炎患者不需治疗。症状明显者除康复指导外还需药物治疗，急性期需注意休息。症状较轻者适当休息，避免过度受凉，不需要药物治疗，但必须对病人进行康复指导。手术治疗校正畸形改变力线假体置换处理骨性关节炎的主要原则制关节疼痛症状护关节功能，减少残疾中医药适宜技术治疗复及宣传教育OA治疗包括3个环节，遵守个体化原则骨关节炎的治疗原则输入标题我调控，避免和减少不利因素输入标题输入标题输入标题大多OA预后良好2关节功能的康复训练减轻体重、劳逸结合143患者的教育：至关重要，常被忽视非药物治疗1避免创伤和不良姿势3使用护膝、护腰、软底鞋2注意保暖，防止受凉受潮4使用辅助装置5防止关节的过度使用，与职业有关的应调换工作1.宣传教育2．控制体重研究发现，老年妇女减轻体重5公斤，可使发生膝症状性OA的危险性降低50%1节食加运动—减肥—改善膝关节功能2医疗体育增加关节周围肌肉的力度和耐力—关节1稳定保持或增加关节的活动范围提高日常活动的功能，达到减肥的目的2过度运动，可加重病情33．合理的锻炼热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电刺激等—改善局部血液循环、缓解肌紧张、减轻疼痛、改善关节功能中医、针炙、按摩4．物理治疗oA的特点局部稳定性下降运动感觉功能下降肌肉萎缩运动单元包括结构性骨的大小形状力的方向动力性韧带滑膜纤维环关节软骨流体力学髓核膨胀度关节灵活性外层动力肌内层稳定肌人类关节稳定性及其重要关节软骨的重要整体运动肌和局部运动肌对关节的保护生物力学保护否则破坏软骨压力除以面积等于压强骨性关节炎诊断及治疗骨关节炎（Osteoarthritis,OA），是以软骨丢失及关节周围骨膜反应，滑膜肿胀的关节病，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病等。01影响人类健康最常见的关节疾患之一02无种族和地域差异03全球性风湿性疾病04骨关节炎的定义骨关节炎的流行病学65岁以上人群中50%有OA的放射线证据0175岁以上老年人群中100%至少1个关节有OA变化02我国有5千万以上OA患者0355岁以下男女发病率相当。55岁以上以女性居多04高龄患者髋关节受累男性多于女性，手骨性关节炎女性多见05骨关节炎的致病因素OA发病与年龄、遗传、外伤和肥胖等有关，是中老年最常见的运动系统疾病。随着现代社会的进步，人口老龄化趋势，OA已成为备受关注的医疗和社会问题。骨性关节炎软骨退变肥胖创伤积累遗传性家族性骨关节炎关节肌肉力量下降，肌张力丧失韧带松弛关节松动关节力学重心改变而不协调骨关节病的产生原因肥胖软骨退变体重过大的图片体重过大的视频关节内局灶性炎症，炎性细胞因子参与软骨下骨板栓塞使软骨失去缓冲作用；软骨基质合成和分解代谢失调；CBAOA发病机制不仅仅是因关节软骨消耗磨损、退行性变所致，而是多种因素联合作用的结果，主要有：骨关节炎的发病机制软骨变性：局灶性软化、失去弹性、小片脱落、微小裂隙、糜烂、溃疡1大片脱落、软骨下骨板裸露2软骨细胞减少、软骨撕裂或微纤维化3关节边缘软骨过度增生—骨赘—脱落—关节鼠4骨质变化：骨质硬化—象牙样变、软骨下骨板囊性变5滑膜改变：继发性、滑膜细胞吞噬软骨碎片、6局限性淋巴细胞、浆细胞浸润7骨关节炎的病理表现膝关节骨关节症状01疼痛：深在、定位不准，早期02关节活动后疼痛，晚期03休息时疼痛04晨僵：局限于受累关节，不超05过15-30分，与气候变06化有关07磨擦音：关节活动受限，负重08关节突然打软晚期膝内翻膝外翻术前骨关节炎膝内翻骨关节炎膝外翻骨关节炎体征关节压痛，可使整个关节或者不同区域受累被动活动时关节疼痛关节活动时摩擦音关节肥大：软骨或骨性增生、骨刺形成、滑膜炎急性发作和长期病程后滑膜炎关节活动程度受限：关节表面不光滑，肌肉痉挛和挛缩、机械阻滞（骨赘、游离体等）、畸形、脱位：软骨丢失，软骨下骨塌陷、骨囊肿，骨过度生长，肌肉萎缩关节强直：少见?X线基本表现：关节间隙不对称狭窄、关