心内科单病种质量管理.pptVIP

急性心肌梗死质量控制指标本文由医学百事通志愿者医师提供医学百事通免费健康咨询：12320bst到达医院后即刻使用拜阿司匹林（有禁忌者给予氯吡格雷）。实施左心功能评价。再灌注治疗。到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有禁忌者除外）。住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录。出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录。健康教育。平均住院日/住院费用。到达医院后，心电图确认为AMI后立即使用，目标0110分钟之内，未使用说明原因（如阿司匹林过敏、0224小时内有活动性出血、使用华法林等）。03除外病例：①24小时内出院、死亡②18岁以下③住04院期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移05植术后。061、拜阿司匹林的使用2、实施左心功能评价入院24小时内完成首次心功能评价，复查在出院前1周内进行。①心脏彩超：心脏大小、左室内径、左室射血分数、室壁厚度、瓣膜功能，并说明左心室功能障碍程度。②胸片：评价肺淤血或肺水肿及其消退情况。③其他：心肌损伤生物学标志物如NT-proBNP、CK-MB等。未提供服务的说明原因：如节假日不能提供相关技术人员。除外病例：①24小时内出院、死亡②18岁以下③住院期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术后⑥装有起搏除颤装置。到院30分钟内溶栓，若超过30分钟仍未溶栓，1说明溶栓延迟原因：如患者全身情况、技术设备2、经济、知情同意、医院管理制度流程。到院90分钟内PCI，若超过90分钟仍未PCI治3疗，说明延迟原因。无条件PCI，需要转院的。4除外病例：外院转入、医师认定有不适宜再灌注5治疗的理由。63、再灌注治疗：STEMI或新发生LBBB的AMI期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术后⑥装有起搏除颤装置⑦有使用β受体阻滞剂禁忌症。除外病例：①24小时内出院、死亡②18岁以下③住院住院60分钟内获得治疗，尽早使用，未使用说明原因。4、到达医院后即刻使用β受体阻滞剂治疗记录。对低密度脂蛋白胆固醇进行评估，或有降脂ACEI/ARB、他汀类药物治疗的记录住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、CBAD出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录出院小结有带药的记录，未使用说明原因。注治疗后④出院时。内容方面：①健康教育：说明吸烟的危害，劝告彻底戒烟，避免被动吸烟②控制危险因素：戒烟、降压（小于130/80mmHg）、降脂（LDL-C小于100mg/dl）、合理运动（每周5-7次，每次30分钟如散步、太极拳）、控制体重（体重指数BMI介于18.5-24.9kg/m2，腰围男性小于90cm，女性小于85cm）、控制糖尿病（糖化血红蛋白小于7%）③坚持四个阶段：①入院后再灌注治疗前②再灌注治疗中③再灌01、戒烟限酒、心理平衡。出院小结、门诊复诊病历有记录。二级预防：继续健康教育、药物治疗、合理饮食、适当锻炼027、健康教育在获得最佳治疗效果的基础上，尽01量缩短住院天数，降低住院费用。028、平均住院日与费用心力衰竭质量控制指标1、实施左心功能评价。2、到达医院后尽早使用利尿剂+钾剂。3、到达医院后尽早使用ACEI/ARB。4、到达医院后尽早使用β受体阻滞剂。5、醛固酮拮抗剂（重度心衰）。6、住院期间有维持使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。7、出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。8、非药物心脏同步化治疗。9、提供心力衰竭的健康教育。10、平均住院日/住院费用。010203到达医院24小时内AND住院期间或在出院前有左心功能评估的记录，即2次心脏彩超。没有提胸片。1、实施左心功能评价住院60分钟内获得治疗。01说明延迟原因：患者自身原因、医师下达医嘱延迟、护理服务流程原因、药品供给、其他等。022、到达医院后尽早使用利尿剂+钾剂住院24小时内获得治疗。到达医院后尽早使用ACEI/ARB住院期间获得治疗。4、到达医院后尽早使用β受体阻滞剂01醛固酮拮抗剂（重度心衰）NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级患者，未使用说明原因：如高钾血症、肾功能异常。0201住院期间有维持使用利尿剂、ACEI/ARB02、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录03住院期间使用上述药物应有安全性记录，需记录使用04时注意事项，如老年患者低血压、肺部疾病、电解质05影响、肾功能异常等，说明用药时间点、时间值即天0