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亚太地区糖尿病诊断标准及发病情况

亚太地区糖尿病诊断标准及发病情况

摘要：糖尿病是影响公共健康的几大主要病症之一,导致了严重的

社会卫生和经济问题。糖尿病受种族、遗传、地域、生活习惯、环境

等因素影响，各国各地区患病率差别很大。在我国糖尿病的病人中,95%

为2型糖尿病。1型糖尿病仅占极少数。作者论述了糖尿病诊断标准修

正的背景、目的及存在的问题，1997年ADA公布了关于糖尿病诊断

与分型的修改意见后,WHO专家咨询报告(WHO/NCD/NCS/99.2)与

国际糖尿病联盟西太区委员会(IDFWPR)于1999年正式公布

了新诊断标准及分型。本文列出了其部分内容。中华医学会糖尿病学

会及中国糖尿病杂志编委会于建议今后有关糖尿病的研究与论文均采

用这一新的诊断与分型,以便与国际糖尿病研究接轨。

关键词：糖尿病患病率诊断标准标准修正

课前问答：

您知道吗,WHO预测至2025年全世界糖尿病患者可能增至（）

A.1.25亿B.2.99亿C.2亿D.0.5亿

无论在发达或发展中国家，糖尿病正以迅速发展的势头成为现代

社会的流行病,目前已跃居全球发病率及死亡率最高(第5位死因)的疾

病之一;并成为影响公共健康的几大主要病症之一,导致了严重的社会卫

生和经济问题。因此，在相当多的国家中，对于糖尿病及其并发症的

预防和治疗已经提到卫生健康及政府主管部门的日程上来。

WHO1997年报告，1995年全世界有糖尿病患者1.25亿,预测至2025

年可能增至2.99亿,其中大部分是2型糖尿病,其发病率在2-50%不等。

但是,1型糖尿病的发病率也在全球范围内有所增加。新增加的患者将

主要在中国、印支次大陆及非洲等发展中国家。2型糖尿病正在对人类

发起巨大挑战,而且具有年轻化的倾向,这种倾向正在不断加剧。目前认

为2型糖尿病患病率增加如此之快的原因是由于社会经济发展、生活

方式趋于现代化、城市化及西化、“可口可乐化”(Coca-

colonization)、高热量摄入、尤其精练糖类及脂肪等高能量摄入增多

及体力活动减少、肥胖等因素所致。1型糖尿病全球发病率差异很大，

以芬兰白人最高(36.0-50.0/10万人年)，东南亚地区较低(2.0/10万人

年)。欧洲1型糖尿病发生率每年增加3.6%。1996年世界有1型糖尿

病1千4百万,预计在2025年将达到2千4百万。美、德报告LADA

在2型糖尿病的检出率为10-25%,我国报告为10-12%,文献报告的范

围在1-36%,差异甚大。

亚太地区糖尿病的患病率

糖尿病受种族、遗传、地域、生活习惯、环境等因素影响，各国

各地区患病率差别很大。亚太地区占世界人口的1/3,是多民族聚集区,

也处于2型糖尿病的高发区,本地区2型糖尿病高危种族包括：密克罗

西亚人、波利尼西亚人、某些美拉尼西亚人、移居的亚洲印度人及华

人、澳大利亚澳洲土著居民等。患病率最高的国家及地区是太平洋岛

国瑙鲁及巴布亚新几内亚某些地区，其发病率高达40-50%，而PNG

苏格兰高地发病不足1%。来自第4界国际糖尿病联盟亚太地区大会的

资料表明,澳大利亚2型糖尿病平均患病率为4%,老年人群为10%;土著

人群为30%;在该国北疆土著居民中,10%有IGT,22%为临床糖尿病;西

萨摩亚IGT及糖尿病患病率分别均达到11%,该国已将糖尿病列入优先

考虑的卫生问题,并采取了综合性的诊断服务及防治计划。新加坡糖尿

病患病率由1984年的4%增加到1992年的8%，在某些发达国家，

随着经济收入的迅速增加，糖尿病患病率迅速增加。本地区各国糖尿

病的发病情况分布见下图。

1型糖尿病患病率在香港华人及日本人均为2.0/10万人年,台湾为

1.5/10万人年,移居美国的华人高达4.9/10万人年。

我国糖尿病发病情况

在我国糖尿病的病人中,95%为2型糖尿病。1型糖尿病仅占极少

数。我国虽处于亚太地区的该病低发带，但已是10年前的3倍，增长

速