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舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病

舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种：?

???????????(1)淡白色??

???????表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。

???????????(2)红舌????

???????舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑，表示将要发斑。舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感到干燥，为津液衰竭迹象。

??(3)绛舌????

???????舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹，为里热炽盛，热入营血。若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。舌绛有大红点者，为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润，多为血瘀之证。

???????????(4)紫舌????

???????表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。

舌诊

???中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。

汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元150年——219年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元581年——682年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。

???宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术著述颇丰，舌诊在此时期有较大发展。

明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病学趋于成熟，把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来，形成“温病察舌”的辩证原则，其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位，成为指导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。

新中国五十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析，使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。

???舌诊主要有望舌质，望舌苔二部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。

望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。

望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。

以上舌象的状况反映患者正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考根据。

2.1.3.1.???望舌质

1)??望舌神

望舌神主要判断有神舌或无神舌。

a.??有神舌

无论什么舌色，都是“活色”，而无神舌，不管舌色怎样，都为“死舌”。

舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。

辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。

b.??无神舌

舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。

症状：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。

2)??望舌色

望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。

a.??淡红舌

舌象：舌色淡红，红润鲜活。

症状：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。

b.??淡白舌

舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。

症状：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。

??????淡白瘦薄舌

舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。

症状：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。

治疗：补益气血，康泰脾阳、肾阳宝。

??????淡白肥嫩齿痕舌

舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。

症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，口汽清水。

治疗：健脾利湿，补肾阳。