缺铁性贫血病人的护理.ppt

病因1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。二.临床表现1.引起缺铁原发病的表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病的消瘦等2.贫血共有的表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等3.缺铁性贫血的特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。三、辅助检查1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。四、治疗要点（一）病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等.贫血病人的护理概述贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年龄、同性别、同地区正常最低值的一种临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。国内海平面地区诊断贫血的标准为成年男性：Hb120g/L成年女性：Hb110g/L妊娠女性：Hb100g/L二贫血的分类1、细胞学分类大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血2、病因分类红细胞减少性贫血红细胞破坏过多性贫血出血性贫血3、严重度分类轻度血红蛋白大于90中度血红蛋白60-90重度血红蛋白30-59极重度血红蛋白小于301.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类类型MCV（fl）MCHC(﹪)常见疾病大细胞＞10032—35巨幼细胞贫血性贫血正常细胞80—10032—35再生障碍性贫血、性贫血溶血性贫血、急性失血性贫血小细胞低＜80＜32缺铁性贫血、铁粒幼色素贫血细胞性贫血珠蛋白生成障碍性贫血2、按血红蛋白浓度分类贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度30g/L常并发贫血性心脏病3、按病因和发病机制分类：1.红细胞生成减少性贫血▲造血干细胞异常：再障、白血病▲造血调节异常：淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常3.失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等一.临床表现1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。3.呼吸循环系统：轻度贫血--心肺功能影响不明显中度贫血--活动后可出现心悸、气短；严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等二、辅助检查1.血常规检查可确定有无贫血及贫血严重程度2.骨髓检查造血功能高低及造血组织有无坏死3.贫血的发病机制检查如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查三、治疗要点▲对症和支持治疗。▲药物治疗。▲病因治疗---治疗贫血的重要环节▲输血---治疗贫血的有效方法二缺铁性贫血病人的护理概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白