为什么要做假牙老年人口腔修复小常识--钱玉梅.docx

牙列缺损的影响和修复

钱玉梅

在日常生活中，人们常常由于龋齿、牙周病、外伤、颌骨肿瘤手术后或发育障碍等造成牙齿缺失。因缺损的部位，缺牙数量和时间，对患者的面容、发音、咀嚼、心理、生活和工作等造成不同程度的负面影响。主要表现为：

牙列的完整性遭到破坏?牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去依靠和约束向缺隙倾斜，使缺隙变小，邻牙关系丧失，对颌牙向缺隙伸长，形成早接触及颌干扰，缺牙时间愈长，余留牙倾斜、伸长愈明显，牙列完整性遭到破坏。

咀嚼功能减退牙齿缺失后，若长时间不修复，易导致余留牙咬合关系破坏，余留牙有效咬合功能面积相应减少，咀嚼功能降低。

引起牙周病变?牙齿缺失后导致邻牙倾斜移位，牙齿之间失去了相互间的依存关系，造成食物嵌塞从而继发牙周病变。同时由于牙齿倾斜，牙齿承受的外力增加，牙周组织负担过重遭受创伤的机会会更大。

影响美观和发音牙列缺损可表现为前牙缺失、后牙缺失。前牙缺失对美观和发音影响较大，尤其在多个前牙缺失时，由于牙槽嵴萎缩，使唇、颊部组织失去支持而凹陷，面部皱纹增多，面容显得苍老，严重影响人的容貌外观，同时影响患者发音，给患者带来精神、心理上的障碍。

对颞下颌关节影响牙齿缺失后，若长时间不修复，会妨碍下颌正常的功能运动，出现关节弹响、疼痛和张口受阻等一系列颧下颌关节综合征的症状。

为了恢复面容，改善发音和美观，提高咀嚼功能，保持口腔颌面系统的完整，预防余留牙牙体、牙周、及颞下颌关节疾病的发生和发展，有益于患者的身心健康，应早日修复。那么拔牙后多久进行修复为宜？一般来说，拔牙后需要3个月左右才可以装牙，这是由于拔牙创口的愈合过程决定的。在牙齿拔除后，大量血液充满拔牙窗，逐渐凝集成血凝块。在接下来的一段时间里，创口周围的结缔组织、牙龈上皮等逐渐向血块里生长，使血块逐渐机化，约3个月左右形成完整灼骨组织。同时牙龈上皮则由四周向创口中央生长，将其表面盖住。从装牙的角度来讲，只有当创口长成后，牙床才能承受义齿的咬合压力。如果装牙过早，拔牙受创的牙床正处于明显的吸收期，装牙后牙齿继续吸收，将来会造成义齿底部与牙床不贴合，出现间隙。轻者易造成食物残渣堆积，重者可引起义齿的翘动和压痛。因此，牙齿的修复最好在拔牙后3个月左右进行，此时拔牙创口已基本长平，牙床的吸收也已稳定，对将来义齿的修复影响较小。当然，这只是一个原则，具体时间还要因人而异。

一般来说，牙列缺损的修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和固定-可摘联合修复体、种植支持义齿。可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，患者可以自行摘戴的一种修复体，它是牙列缺损修复常用的方法。一些患者在面临种植体支持义齿和可摘局部义齿修复的选择时由于不能承担种植治疗，间接促进了可摘局部义齿的广泛应用。其适应范围广，从修复个别牙缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。??除了适用范围广外，还具有磨除牙体组织少，患者能自行摘戴、便于洗刷清洁，可保持良好的口腔卫生，制作方法简便，费用较低，符合一般消费者水平也便于修理等优点。当然如果义齿设计不合理，可以对损伤患者的基牙和粘膜组织，因此，在进行可摘局部义齿设计和制作时，应根据缺牙部位、余留牙和牙槽嵴粘膜健康情况，采用适当的义齿支持方式，合理选择基牙及调配基牙和黏膜的承力比例，以保护基牙和黏膜、骨组织的健康，保证义齿良好的行使功能。上海口腔病防治院口腔修复科拥有一支技术精湛、德才兼备的专业口腔修复医师团队，临床修复技术实力雄厚，义齿设计理念先进，并根据每一位患者不同的口腔情况和实际需求，制作一副最适合患者的个性化义齿。修复科本着以人为本、以患者为中心的原则诚心为广大患者提供优质、全面的服务，为患者恢复自信的笑容和健康。

通过了解这些牙列缺损修复的相关内容，我想大家都知道了口腔的保护是多么的重要。